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小切口阑尾切除术180例临床研究 　　[摘要] 目的 探索小切口阑尾切除术临床疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法 将该院收治的360例阑尾炎患者按照手术治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组180例患者。实验组给予小切口阑尾切除术治疗，对照组给予传统阑尾手术治疗，对两组患者的治疗效果进行具体的分析比较。结果 实验组与对照组切口平均长度分别为（2.96±0.04） cm，（6.26±0.08） cm，手术时间分别为（27.50±20.00） min，（3.50±25.40） min，术后住院时间分别为（3.5±2.5） d，（19.5±9.5） d，实验组与对照组并发症发生率分别为6.1%，20.0%。切口平均长度对比为（t= 495.000 0，P=0.000 0）；手术时间对比为（t=1.660 0，P=0.097 8）；术后住院时间对比为（t=21.852 1，P=0.000 0）；并发症发生率对比为（χ2=8.621 6，P=0.003 3）；差异有统计学意义。结论 小切口阑尾切除术临床疗效确切，切口长度短，术后住院时间短，并发症发生率低，值得临床上广泛应用。 　　[关键词] 小切口；阑尾炎；阑尾切除术 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0084-02 　　阑尾炎是外科最常见的急腹症，发作时的临床特征为急性右下腹转移性疼痛。其治疗的手段阑尾切除术为主。目前，阑尾切除术已被广泛用于临床治疗阑尾炎，具有疗效显著、操作简单以及创伤小等优点。传统的方法是采用麦氏切口，长约5～7 cm，切口大，瘢痕大，给患者带来了一定的心理压力。而随着医疗技术的进步，小切口阑尾切除术因其创口更小，患者术后恢复快等特点已在临床上广泛应用[1] 并被更多的医生以及患者认可。为了探索小切口阑尾切除术临床疗效，评价其临床应用效果，现选取2011年3月―2013年2月该院收治的360例阑尾炎患者为研究对象，将其按照手术治疗方式的不同分为观察组和对照组，给予其中180例患者小切口阑尾切除术治疗，疗效显著，现将其报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的阑尾炎患者360例为研究对象，所有患者经检查均符合阑尾炎的诊断标准，急诊手术198例，择期手术162例。将360例阑尾炎患者按照手术治疗方式的不同分为观察组和对照组，对照组180例男性98例，女性82例，年龄18～53岁，平均年龄（35.7±4.9）岁，42例急性单纯性阑尾炎，98例急性化脓性阑尾炎，24例急性坏疽性阑尾炎，16例慢性阑尾炎。实验组180例男性95例，女性85例，年龄18～55岁，平均年龄（35.9±4.5）岁，45例急性单纯性阑尾炎，95例急性化脓性阑尾炎，26例急性坏疽性阑尾炎，14例慢性阑尾炎。 　　1.2 手术方法 　　实验组给予患者小切口阑尾切除术治疗：给予患者硬膜外麻醉，引导其取平卧位，取麦氏切口或经麦氏点作与腹横纹方向一致的横切口（长1～3 cm）。行常规消毒铺巾处理，然后行皮肤―皮下组织―腹外肌腱膜依次切开操作，再钝性分离患者腹内斜肌及腹横肌，并切开其腹膜，外翻腹膜，固定于护皮巾。若患者腹腔内出现渗液或者脓液，则使用吸引器将其吸尽，根据患者病情调节负压，推开其大网膜以及小肠，沿其结肠带找到阑尾，将其切除[2]。行腹膜缝合后，术者需更换手套，然后行切口甲硝唑冲洗处理，最后缝合患者腹壁各层。 　　对照组给予患者传统阑尾手术治疗：给予患者硬膜外麻醉，选麦氏切口，根据患者压痛点的位置行适当调整，然后行皮肤―皮下组织―腹外肌腱膜依次切开操作，再钝性分离患者腹内斜肌及腹横肌，并切开其腹膜，辨认出升结肠以及盲肠，沿结肠带由下寻找阑尾，若视野暴露不佳，则用盐水纱垫将小肠隔开，以此避免用手寻找阑尾。系膜近端行贯穿缝扎处理，于阑尾根部行结扎阑尾处理，并绕阑尾根部于盲肠壁行荷包缝合，距根部结扎线0.5 cm处，行阑尾切除，对其残端行消毒处理，将荷包埋于患者盲肠内，最后逐层缝合其腹壁各层[2-3]。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组患者的手术时间、切口长度、术后住院时间以及并发症发生情况，并发症主要包括了切口裂开、肺部感染、尿路感染、切口疝、肠粘连、肠梗阻、切口感染等。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。 　　2 结果 　　两组患者在经手术治疗后病情均好转，伤口愈合良好，具体结果分析如下。 　　2.1 两组患者临床治疗情况比较 　　实验组的手术时间略少于对照组，差异无统计学意义（P0.05），但实验组的切口长度及住院时间均明显