小切口阑尾切除术126例临床分析.docVIP

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小切口阑尾切除术126例临床分析.doc

小切口阑尾切除术126例临床分析   [摘要] 目的 探讨小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术的效果。方法 回顾性分析该院2009年1月―2013年6月收治的240例阑尾炎患者,随机分为观察组126例和对照组114例,观察组采取小切口阑尾切除术治疗,对照组采取传统切口治疗。比较两组患者切口长度、手术时间、住院时间、进食时间和术后切口感染率。结果 两组患者在手术时间上比较差异无统计学意义(P0.05),观察组在切口长度、进食时间及住院时间均低于对照组,各项指标差异有统计学意义(P0.05),患者切口类型对其术后感染的发生率影响较大,观察组患者切口感染发生率为2例(1.59%),而对照组患者切口感染发生率为8例(7.02%),两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组护理服务满意度显著优于对照组,两者相比差异有统计学意义(P0.05)。结论 小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的手术效果明显优于传统切口的,其创伤小,恢复快,值得在临床推广。   [关键词] 小切口阑尾切除术; 传统阑尾切除术; 阑尾炎; 临床效果   [中图分类号] R656.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)02(b)-0006-03   急性阑尾炎是腹部外科最常见,也是发病率最高的急腹症,目前常采取手术切除治疗,传统手术切口较大,患者术后易发生切口感染,严重影响其术后恢复[1]。如何有效降低阑尾切除术患者术后切口感染的发生、提高治愈率是临床治疗中最为关注的问题[2]。为探讨小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术的效果,该研究2009年1月―2013年6月期间采用了小切口手术方式治疗了126例患者,并与114例患者传统手术对比,取得了满意的结果,现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选取该院收治的阑尾炎患者240例,随机分观察组126例和对照组114例。观察组男74例,女52例;年龄7~72岁;平均(42.6±21.6)岁。对照组男69例,女45例,年龄6~82岁,平均(36.63±3.28)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。   1.2 纳入标准   既往无严重器质性疾病,发病时间3 d,已经形成局部炎性包块的患者;以及形成阑尾周围脓肿,经保守治疗后症状、体征无扩大迹象的患者。   1.3 方法   两组患者均给予常规治疗,术前、术中或术后应用抗生素(替硝唑或庆大霉素)抗炎治疗,定时更换创口敷料,保证伤口无菌,减少术后并发症。术中避免过度牵拉伤口,减少肌层出血,手术严格遵守无菌操作,注意保持创口的清洁和干燥,术后用生理盐水反复冲洗腹腔。观察组采用小切口手术方式,在右下腹麦氏点或近痛点行小切口,长度4 cm。对照组采用传统切口手术方式,在右下腹麦氏点行长度4~7 cm切口,其余手术过程均按常规过程[4]。比较两组患者切口长度、手术时间、住院时间、进食时间和术后切口感染率,并在患者出院时对其进行手术满意度情况评价。   1.4 护理工作满意度评价标准   分为十分满意、比较满意、满意、不满意、很不满意5个等级[5],由患者自行选择。   1.5 统计方法   采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。   2 结果   2.1 两组手术相关指标比较   观察组在切口长度、进食时间及住院时间均低于对照组,各项指标差异有统计学意义(P0.05),患者切口类型对其术后感染的发生率影响较大,临床资料表明,观察组患者切口感染发生率为2例(1.59%),而对照组患者切口感染发生率为8例(7.02%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。见表1。   2.2 两组护理服务满意度比较   观察组护理服务满意度显著优于对照组,两者相比差异有统计学意义(P0.05)。见表2。   3 讨论   人的阑尾是一个细而短的管状器管,近端开口于盲肠,远端为盲端,其动脉是一个无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾缺血坏死。细菌感染和阑尾管腔的阻塞是急性阑尾炎的主要发病机理[6]。急性阑尾炎是外科最多见的急腹症之一,也是一种外科常见病,其症状与体征特点显著,易于做出诊断[7],其治疗方法是阑尾切除术。急性单纯性阑尾炎手术治疗效果最好,并发症少,后期恢复也较好。误诊或延迟诊断,会导致腹腔脓肿,感染性休克等,并发症出现,治疗的难度就会大大增加,效果也会受到一定的影响,治疗费用也会大大增加,以及后期的恢复较慢,对于无禁忌证的急性阑尾炎病人应尽早进行手术,同时做好围手术期管理,手术虽然是治疗的关键,减少手术并发症也是不容忽视的重要措施[8]。   急性阑尾炎手术因传统手术创口长时间暴露,在术中易引起感染[9],延长患者住院时间,

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