异丙酚与芬太尼联合应用于人工流产术的效果分析.docVIP

异丙酚与芬太尼联合应用于人工流产术的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨异丙酚联合芬太尼应用于人工流产的效果。方法 该院妇产科2009年6月―2012年12月实施人工流产190例，随机原则分为异丙酚芬太尼联合应用组（联合组）和异丙酚单用组（对照组），联合组静注异丙酚1.5 mg/kg，芬太尼50 μg，对照组仅单用异丙酚2～2.5 mg/kg进行诱导，观察镇痛效果并监测记录诱导前及诱导后2 min，术毕平均动脉压（MAP）、SBP、DBP、HR、SPO2等指标。结果 联合组镇痛总优良率99.1%，对照组总优良率88.6%，差异有统计学意义（P0.05），对照组诱导后2 min与诱导前相比MAP、SBP、DBP、HR均显著降低（P0.05）。 结论 异丙酚镇痛效应不明显，单用时用量较大，联合芬太尼能减少异丙酚的使用量，提高镇痛效果，值得临床推广应用。 　　[关键词] 异丙酚；芬太尼；联合应用；人工流产 　　[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0120-02 　　人工流产术已经有多年临床应用，由于人工流产术会给孕妇带来一定的痛苦，并且因扩宫、反复吸宫等引起迷走神经的兴奋性增高，另外孕妇精神高度紧张可引起人工流产综合征[1]。目前，国内全麻时广泛使用异丙酚，但是由于异丙酚的镇痛作用很弱，大剂量单用时可产生明显呼吸循环系统功能抑制，而芬太尼的镇痛作用较强，可以安全有效地抑制手术中的应激反应，两者联合应用可取得较为满意的结果。为探讨异丙酚联合芬太尼应用于人工流产的效果，该院2009年6月―2012年12月期间采用异丙酚联合芬太尼应用于无痛人工流产术麻醉，取得了良好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院妇产科实施人工流产190例，经孕妇同意后以随机原则分为异丙酚芬太尼联合应用组（以下简称联合组）和异丙酚单用组（对照组），其中联合组120例，年龄17～31岁，平均年龄（25.6±4.5）岁，平均妊娠时间（51.5±6.3）d，平均体重（48.5±2.5）kg；对照组70例，年龄16～33岁，平均年龄（26.1±5.1）岁，平均妊娠时间（48.5±7.5）d，平均体重（49.1±2.8）kg。所有孕妇经妇科检查和彩色B超检查确诊，均为宫内妊娠，术前行尿常规、白带常规、血常规、心电图检查，心、肝、肾功能正常，无药敏史，无手术及麻醉禁忌证。 　　1.2 麻醉方法 　　手术前6 h禁止饮食。入室后行常规检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）脉搏氧饱和度（SPO2）。在心电监护下联合组缓慢静注异丙酚1.5 mg/kg、芬太尼50 μg，待睫毛反射及指令性反应消失以后开始手术操作。对照组仅单用异丙酚2～2.5 mg进行诱导，术中维持时每次追加的异丙酚量为0.6～1.0 mg/kg。手术室配有完善的复苏、抢救设备，全程由麻醉师监护。两组术毕均很快苏醒，休息约30 min后即可离开。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 镇痛效果 优秀：术中孕妇安静、无疼痛感；良好：术中孕妇感到轻微疼痛，出现肢体活动但不妨碍手术操作；较差：术中孕妇有明显疼痛，出现肢体活动且影响手术操作。镇痛效果总优良率：优秀+良好。 　　1.3.2 监测记录 诱导前（T1）及诱导后2 min（T2），术毕（T3）平均动脉压（MAP）、SBP、DBP、HR、SPO2等指标。同时记录两组异丙酚的平均用量。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 镇痛结果 　　联合组孕妇镇痛总优良率99.1%，对照组镇痛总优良率88.6%，两组镇痛效果总优良率差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 联合组与对照组孕妇镇痛效果对比[n（%）] 　　■ 　　2.2 监测指标结果 　　联合组诱导后2 min与诱导前相比，MAP、SBP、DBP、HR、SPO2差异无统计学意义（P0.05）；对照组诱导后2 min与诱导前相比，MAP、SBP、DBP、HR均显著降低（P0.05）。联合组异丙酚平均用量为2.03±0.35mg/kg，对照组异丙酚平均用量为（3.12±0.26）mg/kg。差异有统计学意义（P0.05）， 见表2。 　　表2 孕妇诱导前、诱导后、术毕时各监测指标的比较（x±s） 　　■ 　　注： T1：诱导前，T2：诱导后2 min，T3：术毕。表中*表示与T1时间点比较， P0.05。 　　3 讨论 　　目前，随着人们生活质量的提高，对无痛门诊小手术的要求也越来越强烈，国内人工流产术中异丙酚已被广泛应用[2]。异丙酚具有起