急性冠脉综合征患者炎症因子IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平检测.docVIP

急性冠脉综合征患者炎症因子IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平检测 [摘要]目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清白细胞介素6（IL_6），白细胞介素8（IL_8），白细胞介素1β（IL_1β），肿瘤坏死因子α（TNF_α）以及超敏C反应蛋白（hs_CRP）的水平变化及意义。方法采用化学发光酶免疫分析法及免疫比浊法检测36例健康对照组（NC）、41例稳定性心绞痛患者（SA）、52例ACS患者（包括20例急性心肌梗死患者和32例不稳定心绞痛患者）血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP的水平。结果与NC组和SA组比较，ACS组患者血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平显著升高，差异有统计学意义（P0.05）。结论检测ACS患者炎症因子的水平，有助于预测冠心病患者发生急性心血管事件的风险及监测ACS患者疾病的进展。 [关键词]急性冠状动脉综合征；白细胞介素；肿瘤坏死因子；超敏C反应蛋白 中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）06_0488_02 doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.14急性冠脉综合征（ACS）是在冠状动脉粥样病变的病理基础上，冠脉血管痉挛，局部血栓形成，造成心肌缺血损害和坏死，在临床上主要表现为不稳定性心绞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）。近年来的研究表明，炎症在动脉粥样硬化（AS）的进展、斑块的不稳定以及血栓的形成过程中起着重要的作用[1]，血清中炎症因子的水平可反应机体的炎症状态并可预测急性心血管事件的发生，因此检测冠心病患者血清中的炎症因子白细胞介素6（IL_6）、白细胞介素8（IL_8）、白介素1β（IL_1β）、肿瘤坏死因子（TNF_α）及超敏C反应蛋白（hs_CRP）有着重要意义。 1资料与方法 1.1一般资料：选择2011年10月至2012年7月我院心血管内科住院的经冠状动脉造影证实为冠心病的患者93例，其中男51例，女42例，年龄53～75岁，平均（65.67±5.31）岁。包括ACS患者52例（急性心肌梗死20例和不稳定心绞痛32例），稳定型心绞痛（SA）41例。入选标准：（1）经冠脉造影确证为冠心病患者。（2）AMI：有典型的胸痛症状，典型的心电图改变，肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白显著升高。（3）UA：休息时自发性心绞痛，无心肌酶谱的改变，心电图有ST压低或T波的改变。（4）稳定型心绞痛（SA）：典型的劳力型心绞痛，无心肌酶谱的改变。排除标准：受试者有严重的系统感染，肝脏疾病（如乙肝，丙肝），近期内服用非甾体类抗炎，抗凝药及溶栓药。另选36例入院体检的健康人作为正常对照组，其中男20例，女16例，年龄（50～70）岁，平均（60.51±3.62）岁。冠心病组和对照组之间年龄和性别比较差异无统计学意义（P 0.05），有可比性。本研究征得本院伦理委员会的同意。 1.2方法：患者在入院24小时内于清晨空腹肘静脉采血2～4ml，使用高速离心机快速分离，将分离后的上清液样本置于低温冰箱保存直至检测，IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α采用化学发光酶免疫法检测，hsCRP采用免疫比浊法检测。 1.3统计学处理：全部数据采用SPSS10.0版统计软件分析处理，计量资料用（x-±s）表示，多组比较采用方差分析，组间两两比较采用q检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 3讨论炎症在AS中的作用越来越多的被人们所认识，在AS发展的整个过程中均有炎症的参与，包括炎症细胞（单核细胞、巨噬细胞、T细胞），炎症因子（CRP、TNF_α、IL_6、IL_1β等），以及内皮对炎症的反应，因此检测血清的炎症因子的水平有助于临床对冠心病的发生、发展及预后做出正确的评估。CRP是目前公认的系统炎症标志物，临床研究表明，CRP可作为冠心病的一种独立的危险因子，CRP的升高与UA、AMI以及心脏介入支架治疗后冠脉再狭窄的发生相一致，可预测不良心血管事件的发生[2]。本文发现，与对照组和SA组患者比较，hsCRP在ACS患者血清中显著升高，因此检测冠心病患者血清中hsCRP的水平具有重要意义。炎症参与AS发展的整个过程，其具体机制正逐渐被人们认识，尤其是在炎症因子的促动脉粥样硬化作用[3～5]。在本研究中我们发现，与对照组相比，ACS患者血清中IL_1β、IL_6、IL_8、TNF_α及hsCRP水平显著升高，而SA患者与健康对照组相比血清中这些炎症因子并没有升高，这表明炎症因子水平与斑块的不稳定性相关，冠心病患者血清中的炎症因子水平可反映疾病的进展，因此联合检测冠心病患者血清中的这几种炎症因子的水平具有重要的临床意义。 参考文献 [1]Libby P. Infl