拉莫三嗪首次治疗小儿癫痫临床研究.docVIP

拉莫三嗪首次治疗小儿癫痫临床研究 　　摘要：目的：探讨拉莫三嗪首次治疗小儿癫痫的临床效果。方法：选择于2013年5月-2014年5月来我院进行治疗的小儿癫痫的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者给予拉莫三嗪治疗，对照组给予丙戊酸钠治疗。观察并记录两组患者的治疗效果、不良反应等情况。结果：观察组总有效率为90%，不良反应率为6.67%；对照组治疗总有效率为75%，不良反应率为16.7%。观察组患者的临床治疗效果优于对照组患者，并且两组间的差异显著，具有统计学意义（P0.05）；结论：拉莫三嗪首次治疗小儿癫痫疗效显著，能够起到良好的治疗效果，值得在临床中推广应用。 　　关键词：拉莫三嗪；小儿癫痫；临床研究 　　癫痫是神经系统反复发作的慢性病，是短暂性脑功能失调，脑神经元异常放电引起反复临床症状[1]。拉莫三嗪（LTG）是封闭Na离子通道滞剂，抑制神经元释放谷氨酸发挥抗癫痫作用，对多种癫痫均有较好疗效，而且副作用少[2]。本文通过对我院收治的120例小儿癫痫患者进行回顾性研究，进一步地探讨拉莫三嗪治疗的临床效果，为临床上小儿癫痫的治疗提供一定的参考，现将详细结果展示如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择于2013年5月-2014年5月收治于我院的120例小儿癫痫患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。收治标准：（1）年龄0.05），因此两组患者间具有可比性。 　　1.2方法 　　观察组给予拉莫三嗪治疗：开始7-14天剂量为0.3mg/（kg.d）；21-28天剂量为0.5mg/（kg.d））；以后每隔7-14天增加剂量0.5mg/（kg.d）；每日最高剂量定为2-10mg/（kg.d）。对照组给予丙戊酸钠：给予持续5天的丙戊酸钠20mg/（kg.d）为初始剂量，小儿癫痫如若继续发作每隔5天增加5mg/kg，每日最高剂量定为30mg/kg。 治疗的过程中注意对患者合并症的对症处理，观察并记录两组患者的治疗效果及不良反应等情况。 　　1.3疗效评价标准 　　治疗前4周内癫痫发作率为基线，与拉莫三嗪治疗24周后的每周平均癫痫发作率进行比较。根据治疗后癫痫发作情况开展疗效判定。无发作表现为完全控制；75%发作率降低幅度99%为显效；50%发作率降低幅度75%为有效；发作率降低幅度50%为无效。总有效率为完全控制率、显效率、有效率相加。 　　1.4统计学分析 　　用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的临床疗效比较情况 观察组中治疗有效的患者共有54例，无效6例，总有效率为90%；对照组中治疗有效的患者共有45例，无效15例，总有效率为75%。观察组患者治疗的有效率明显高于对照组，差异显著并具有统计学意义（P0.05），详细结果见表1。 　　表1 两组患者临床治疗效果比较情况 　　2.2两组患者不良反应比较情况 观察组中出现不良反应的患者仅有4例，患者中无记忆力减退出现，总不良反应发生率6.67%；对照组中出现不良反应的患者共有10例，总的不良反应发生率为16.7%。观察组患者经过治疗后不良反应情况明显少于对照组，且两组间差异显著，具有统计学意义（P0.05），详细结果见表2。 　　表2 两组患者不良反应发生率比较情况 　　3讨论 　　小儿癫痫是小儿时期常见的病因复杂而又反复发作的神经系统病变，大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。分为原发性和继发性两种，小儿癫痫是儿科的多发病，患病率显著高于成年人发病率。未得到及时有效治疗会引起智力减退、影响生长发育等[3]。现如今临床对小儿癫痫的深入研究，对小儿癫痫有了新的认识，临床表现为暂时性、阵发性脑功能紊乱所致的惊厥发作，意识、反复发作的肌肉抽搐、感觉等方面短暂异常，小儿神经系统发育不键全。持续反复的症状不仅导致脑损伤，严重者威胁生命安全。 　　以往我国以丙戊酸钠为首选抗癫痫药，但长期服用丙戊酸钠易产生耐药性，出现认知能力显著下降，成年女性服用丙戊酸钠会导致雄激素分泌增多、卵巢功能异常、卵巢多囊综合症等。丙戊酸钠的上述不良反应对小儿的影响尤为突出，所以丙戊酸钠治疗小儿癫痫不良反应较多。拉莫三嗪作用机制应与卡马西平类似，都属于苯三嗪衍生物，作用机制有阻止Ca离子通道；对谷氨酸神经递质释放有关的神经有抑制作用，主要作用于突触前膜；封闭Na通道，阻滞异常放电，稳定神经元膜电位。通过上述三种生物特性机制治疗多类型癫痫发作。以往抗癫痫药对不同的癫痫治疗总有限率为65%-80%，仍有25%-35%无效率，治疗效果不理想，头晕、皮疹、记忆力减退、恶心呕吐的不良反应多见[