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新生儿ABO血型不合溶血病178例临床分析 　　[摘要] 目的 分析新生儿ABO血型不合溶血病临床特点、治疗方法。方法 对该院收治的178例ABO血型不合溶血病患儿的临床资料进行分析。结果 因黄疸收治的1 298例占发病人数的12%，母为O型其子为A或B型的新生儿，常见的临床表现为皮肤黄疸，少数病例合并贫血，平均住院3～7 d。结论 孕期和生后早期诊断是避免胆红素脑病的关键。 　　[关键词] 新生儿；黄疸；ABO溶血病；贫血 　　[中图分类号] R722.18 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0077-02 　　新生儿ABO血型不合溶血病是引起新生儿高胆红素血症的常见原因之一，如果没有及时发现并对其进行治疗，甚至会使得患儿出现胆红素脑病，患儿会因此出现严重的神经系统后遗症，对儿童将来的发展与身体健康造成严重的威胁，这对于家庭以及社会来说都是一个很大的负担。所以，早期诊断和治疗非常重要，为分析新生儿ABO血型不合溶血病临床特点、治疗方法。现分析该院2008年4月―2013年6月收治的178例临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的1 298例新生儿黄疸其中ABO178例为研究对象，男性患儿80例，女性患儿98例，患儿出现情况具体如下：足月儿170例，早产儿6例，过期儿2例，患儿出生时体重情况具体如下：体重小于2 500 g9例，2 500～4 000 g160例，4 000 g9例，患儿入院时具体年龄如下：入院日龄72 h9例，单纯ABO血型不合溶血病170例，合并轻度贫血8例。 　　1.2 诊断标准 　　根据新生儿黄疸出现的时间程度，母血型为O型，其血型为A型或B型，该院采血送市中心血站进行溶血三项检查，如果直接抗球蛋白试验或抗体释放试验，其中一项或两项阳性可以确诊。 　　1.3 临床表现 　　患儿在出生之后出现黄疸症状的共有88例，占据所有患儿比例的49.4%，出生之后12～24 h之间出现黄疸的患儿共有50例，占据所有患儿比例的28.1%，余下40例患儿均为出出生后24 h出现黄疸，占据所有患儿比例的22.5%。出现肝脏肿大的患儿有26例，脾脏肿大的患儿有10例，皮肤有瘀点的患儿为10例，消化道出现出血症状的有4例，没有患儿出现合并水颅、颅内出血以及低血糖等症状；共出现贫血症状患儿为82例，其中检测结果显示Hb每升不超过120 g的轻度贫血患儿有68例，Hb检测结果显示每升不超过120 g的中度贫血患儿12例，余下2例患儿为Hb检测不超过90 g的重度贫血。 　　1.4 血清学检测 　　所有患儿均接受血清学检查，主要包括如下：直接抗人球试验，游离抗体试验以及抗体释放试验，在该次研究过程中3项检查结果均显示为阳性的患儿共有88例，占据所有患儿比例的49.6%，而抗体释放试验以及有利抗体试验两项检查结果显示为阳性的有73例，占据所有患儿比例41.0%，而仅抗体释放试验结果显示为阳性的患儿共有17例，占据所有患儿比例9.6%。 　　1.5 治疗方法 　　将出生之后3 d之内已经确诊为ABO血型不合的患儿归入到早期治疗组，该次归入到早期治疗组的患儿共有103例，占据所有患儿比例57.9%，余下75例患儿则归类到晚期治疗组，占据所有患儿比例42.1%。对所有患儿均使用以光疗为主的退黄措施，本次研究光疗标准主要如下：对于出生之后24 h之内胆红素数值达到了154 umol/L的患儿、出生之后24～48 h之间胆红素数值达到205 umol/L以及出生之后72 h胆红素数值达到257 umol/L，如果是早产儿的则光疗标准可以适当放宽，对患儿进行光疗时间不得连续超过72 h。所有病例一旦经我院检查确诊，对其给予大剂量的丙种球蛋白进行治疗，给药方式为静脉滴注，剂量为1 g/kg，2次/d，其中有134例患儿接受静脉丙种球蛋白进行治疗，余下患儿则未接受相关治疗。如果患儿达到了高胆红素水平的则应该立即给予白蛋白，避免患儿出现胆红素脑病。中度以及以上患儿还应给予同种型号洗涤浓缩红细胞以纠正患儿贫血症状，对患儿机体内环境要密切观察，维持其稳定，避免患儿出现感染、低血糖以及酸中毒等症状。 　　1.6 统计方法 　　采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示（x±s），计量资料用t检验。 　　2 结果 　　住院的ABO血型不合溶血病病例中女患儿偏多，住院日龄主要以早期新生儿为主，住院时间平均为3～7 d，无合并胆红素脑病的病例。溶血的临床表现为皮肤黄染，合并贫血、皮肤苍白的表现。孕期口服茵陈汤，入院后立即给予碱化血液，间断光疗，肝酶诱导剂鲁米那、维生素B2口服，短期使用激素治疗。全部治愈出