有创血压监测在儿童休克早期患者救治中的应用及效果评.docVIP

有创血压监测在儿童休克早期患者救治中的应用及效果评 　　摘要：目的： 探讨有创血压监测对休克早期患者救治的效果。方法： 选取本院2012年4月至2014年11月收治的110例早期休克患儿，分别进行有创和无创血压监测，并观察两种监测方法下患儿0h、6h、12h的收缩压和舒张压情况。结果： 有创血压监测在0h、6h、12h所测的收缩压和舒张压明显低于无创血压监测结果，两种监测方法下各数据比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论： 有创血压监测法正确性高，监测过程中所受干扰因素少，且能随时获取动态血压值，是休克早期病患救治的首选方法。 　　关键词：有创血压；休克早期；无创血压；监测 　　血压为人体循环系统功能中重要指标之一。近年，随着危重病医学及医疗技术的发展和应用，无创血压（NBP，Noninvasive Blood Pressure）和有创血压（ABP，Arterial Blood Pressure）逐渐代替了听诊器测压和传统汞柱血压计法。有研究表明休克状态下无创血压可能提供较高的、不可靠的血压值，而有创血压有效避免了此情况的发生，准确地反应了病患的血压状态[1]。为比较有创与无创血压监测的临床价值，选取本院2012年4月至2014年11月收治的110例早期休克患儿，分别进行有创和无创血压监测。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2012年4月至2014年11月收治的110例早期休克患儿。其中男65例，女45例，年龄3个月-6岁，平均（2.0±0.3）岁；蜂窝组织炎20例，化脓性脑膜炎25例，支气管肺炎15例，重症肺炎29例，胰腺炎11例，阑尾炎6例，腹膜炎4例。所有患儿家属均自觉签署知情同意书。 　　1.2 监测方法 　　1.2.1 NBP组：无创血压监测法。使用标准袖带束缚于所测肢体，被测部位一般选在动脉以及肱动脉，在其另一端插入检测仪插座上，并设置报警界限（当其血压超过或低于所设置的血压值时，机械自动发出警报），所测量的舒张压、收缩压以及平均动脉压都将显示在监测屏幕上。测压间隔时间为10分钟至60分钟。 　　1.2.2 ABP组：有创血压检测法。采用持续间接的测压法，先将套管针进行无菌杀菌处理，再按常规操作送入动脉中，后固定，拔除针芯，迅速在无菌洗管道进行冲洗，并连接于检测仪和传感器上。为了确保准确性，保障动脉测压系统的灵敏性、稳定性、线性和恰当的频率情况，采取以下措施进行有效的检测管理。 　　1.2.2.1 内盛肝素盐水以及压力袋每日需更换一次。压力表值应保证在大于40kPa，起着抵抗动脉血出现反流的作用[2]。 　　1.2.2.2 如若需要延伸管时，所用延伸管应选用具有一定硬度的，以此避免压力袋充气时管道过度扩张出现误差现象。 　　1.2.2.3 需及时的调整压力传感器的高度。 　　1.2.2.4 需要定时冲洗管道，充分发挥持续冲洗装置和按需冲洗装置的作用，以保证管道通畅。 　　1.2.2.5 各个管道的连接必须紧密确保无漏气、漏液情况。传感器外塑料盖需充满液体且无气泡。 　　1.2.2.6 在读取数值前应校准并仔细观察屏幕上的压力波形，达到满意波形即可取值。 　　1.2.2.7 保障每组的取值均源于同一肢体，例如患儿有创血压监测桡动脉时，无创血压则监测同一肢肱动脉的血压值；患儿有创血压监测足背动脉时，无创血压则监测同一下肢动脉的血压值（取值顺序为先ABP值，后NBP值）。 　　1.3 观察指标 比较两种监测方法下患儿0h、6h、12h的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）情况。 　　1.4 统计学方法 数据计算采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料用（X+S）表示，组间数据用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　有创血压监测在0h、6h、12h所测的SBP和DBP明显低于无创血压监测结果，两种监测方法数据差异比较具有统计学意义（P0.05），见表1 。 　　3 结论 　　休克是指因各种致病因素引发的血液循环能力下降，全身重要脏器和组织血液灌注不足，引起的一系列的细胞受损、代谢紊乱和脏器功能受损的病理过程[3]。临床中常见的严重休克为严重感染性疾病引起的感染性休克和失血、严重创伤所致的低血容量休克[4]。血压监测是判断患儿有无休克的重要手段之一，且能够有效治疗休克症状。传统的治疗方法为自动无创测量或者手动法技术进行NBP的监测。随着重症医学及急诊的发展，有创监测的应用越来越广，且具有监测准确性、及时性等优点。其可更加直接的感知血管内压力，在患儿动脉血管内置入套管，并连接检测仪、传感器以及延伸管，其中传感器具有将导管液体压力转变为电信号输入至检测仪的功能，检测仪器具有将传入的电信号翻译为波形和数字，显示在屏幕上。其具有