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残胃与幽门螺杆菌感染的相关性研究 　　[摘要] 目的 探讨残胃与幽门螺杆菌感染（HP）的相关性。方法 选取150例残胃病例，根据患者术后病理进行分组，其中71例为良性消化性溃疡术后（良性组），79例为早期胃癌术后（癌变组）。对两组患者胃镜、病理、HP等资料进行分析。结果 良性组胃粘膜活动性及HP感染率分别为66.2%、47.9%明显高于癌变组的41.8%、31.6%，差异有统计学意义（P0.05）；两组患者HP感染者出现慢性萎缩性胃炎（良性组：44.1%、癌变组：56.0%）、癌前病变（良性组：76.5%、癌变组：84.8%）及活动性（良性组：82.3%、癌变组：84.0%）等均高于未感染者，差异有统计学意义（P0.05）；癌变组未感染HP患者慢性非萎缩性胃炎较感染者更多见（68.5%），差异有统计学意义（P0.05）。此外，癌前病变与HP感染存在相关性（P0.05）。 结论 术后残胃黏膜病变与HP感染密切相关，HP参与了胃粘膜病变的全过程。 　　[关键词] 残胃；胃黏膜；幽门螺杆菌；相关性 　　[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）-0102-02 　　幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）是人类上消化道疾病的重要致病菌，为慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡的主要病因[1]。中国HP感染者达6亿，世界卫生组织（WHO） 确认其与胃癌的发生关系密切，将其列为第一级致癌因子[2]。HP感染率与经济状况、居住条件、文化程度、职业以及饮用水有关。经济状况差、居住拥挤、文化程度低，HP感染率越高[3]。为临床进一步研究残胃与幽门螺杆菌感染的相关性，该研究2010年1月―2013年12月间对该科150例残胃病例进行了临床资料的回顾性研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究共纳入术后残胃患者150例，均为该科收治入院的手术患者。根据患者术后病理进行分组，其中71例为良性消化性溃疡术后（良性组），79例为早期胃癌术后（癌变组）。入组标准：①行为大部分切除术，术后至少1年；②手术方案为毕I式（Billroth I）或毕Ⅱ式（Billroth II）；③术后病理为良性消化性溃疡或早期胃癌者；④年龄18岁。排除标准：①既往有HP感染并且4周内接受过治疗者；②手术方案非Billroth I及Billroth II者；③近半年内接受过放化疗者；④不能配合治疗者。良性组：男性37例，女性34例，年龄44～79岁，平均年龄（58.2±13.2）岁；癌变组：男性41例，女性38例，年龄43～78岁，平均年龄（59.1±13.1）岁。两组患者性别、年龄等资料大体一致。 　　1.2 研究方法 　　通过询问与查阅患者的住院及门诊病历档案获取一般人口学资料及与疾病相关的病情资料，调查内容包括首次胃大部切除术时的年龄（手术年龄）及最近1次胃镜检查时的年龄、性别、手术病因、手术术式、病程、胃镜及病理检查结果、HP感染等信息。每位患者在接受胃镜检查时根据黏膜表现依次取贲门部、中一高位残胃体及吻合口胃侧黏膜组织各2块，常规固定、包埋、切片和改良Giemsa染色，分别用于黏膜组织学检查和HP诊断。病理分析由1位经验丰富的病理科医师完成，采用盲法。 　　1.3 评定标准 　　残胃黏膜组织学分级标准：根据胃粘膜病变的程度进行划分，由轻到重分别为慢性非萎缩性胃炎（NAG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠化生（IM）、异型增生（DYS），其中，CAG、IM以及DYS归属于癌前病变。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计处理，计数资料用百分率（%）表示，组间计数资料的比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者胃黏膜病变情况分析 　　良性组在胃粘膜活动性、HP感染率方面，显著高于癌变组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 HP感染与残胃胃粘膜分析 　　两组患者中，HP感染患者，CAG、GCPL及活动性的发生率均明显高于无HP感染者，差异有统计学意义（P0.05）。在无HP感染者中，NAG的发生率明显高于HP感染者，差异有统计学意义（P0.05）。在无HP感染者中，良性组活动性高于癌变组，差异有统计学意义（P0.05）。此外，良性组CAG、IM、DYS的HP阳性率分别为44.1%、23.5%、8.8%，癌变组则为56.0%、12.0%、16.0%。可见HP阳性率随着胃粘膜病变的加重出现一定降低的趋势。良性组与癌变组HP感染者中，GCPL发生率分别为76.5%、84.8%，GCPL与HP感染存在相关性，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　现有研究认