母牛分支杆菌菌苗辅助治疗初治肺结核的疗效分析.docVIP

母牛分支杆菌菌苗辅助治疗初治肺结核的疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨母牛分支杆菌菌苗联合常规化疗对初治菌阳肺结核的临床疗效。方法 将2012年7月―2013年7月来该中心进行就诊的痰菌初阳肺结核患者120例随机分为治疗组60例和对照组60例。两组抗结核化疗方案相同。治疗组从化疗开始的第1周末加用母牛分支杆菌菌苗（微卡菌苗）22.5 μg深部肌内注射，每两周1次，疗程6个月；观察组仅单用化疗方案。研究两组痰菌阴转情况、病灶吸收情况、空洞改变情况及不良反应。 结果 治疗组2个月末及3个月末的痰菌阴转率分别为83.3%及96.6%，高于观察组的61.7%及78.3%，差异有统计学意义（P0.05）；疗程结束时，治疗组的病灶改善率为96.7%优于观察组的83.3%，差异有统计学意义（P0.05）。疗程结束时，治疗组的空洞关闭率为89.2%高于对照组的76.9%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 母牛分支杆菌菌苗联合常规化疗治疗初治菌阳肺结核的临床疗效较好，痰菌转阴率高，病灶吸收情况好，且不良反应轻微，值得推广应用。 　　[关键词] 肺结核；母牛分支杆菌；免疫治疗 　　[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）-0028-03 　　肺结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一。结核分枝杆菌可以通过空气飞沫传播传染给健康人群。当患者咳嗽，打喷嚏，高声喧哗的情况下会将带菌的液体喷入空气中，极易在公众中传播。因此痰菌阳性的肺结核患者是结核病的重要传染源，根据2010年全国第5次结核病流行病学抽样调查结果显示，15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万，涂阳肺结核患病率为66/10万[1]。积极发现和治愈传染性肺结核患者（痰涂片阳性），是当今结核病控制最有效、最符合成本一效益的疾病控制干预措施.母牛分枝杆菌菌苗（商品名微卡）是一种良好的双向免疫调节剂[2]，相关研究表明它可以抑制变态反应，同时加强人体的免疫功能加速空洞闭合，促进病灶吸收，改善症状，提高治愈率，现已经广泛应用于临床的相关治疗[3-5]。为了研究母牛分支杆菌菌苗联合常规药物对初治菌阳肺结核的临床疗效，该研究对2012年7月―2013年7月来该中心进行就诊的60例菌阳肺结核患者加用了母牛分支杆菌菌苗（微卡）的治疗，并取得了良好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取该中心进行就诊的120例菌阳且确诊为活动性肺结核的初治患者，所入选的患者均无严重的肝肾等病变，免疫变态反应性疾病及其他重大疾病。该研究将患者随机分为治疗组及观察组，治疗组60例，男39例，女21例；年龄18～57岁，平均年龄（35.3±2.5）岁；。观察组60例，男35例，女25例；年龄19～55岁，平均年龄（34.3±1.2）岁。 　　1.2 研究药物及方法 　　治疗组选用的母牛分枝杆菌菌苗为注射用药，商品名为微卡，由安徽龙科马生物制药有限责任公司生产，用1 mL灭菌用水稀释后，进行臀部深部肌肉注射，每次22.5 μg，每2周1次，疗程6 个月（共12 次）。治疗组及观察组两组共用的抗结核治疗方案为2HRZE/4HR ，治疗药物均采用政府免费提供的抗结核固定剂量复合剂，抗结核固定剂量复合剂包括乙胺吡嗪利福异烟片Ⅱ及异福片（均由沈阳红旗制药有限公司提供），乙胺吡嗪利福异烟片Ⅱ每片含利福平0.15 g、异烟肼0.075 g、吡嗪酰胺0.4 g、盐酸乙胺丁醇0.275 g。异福片每片含利福平0.3 g，异烟肼0.15 g，分别用于强化期及巩固期治疗。 　　1.3 观察项目 　　①痰细菌学：每月查痰菌2次，并观察2个月末，3个月末和6月末痰菌阴转结果。②X线病灶的改变情况：评价方法分为，明显吸收，部分吸收，不变及恶化4项。明显吸收指疗程前后对比病灶大部分吸收；吸收指疗程前后对比病灶部分吸收；不变指疗程前后对比病灶无明显改变；恶化指疗程前后对比病灶出现扩大或播散。③空洞改变情况主要考察疗程前后对比肺结核空洞是否出现关闭情况或者没有明显变化。④治疗前及治疗后每1个月检查肝、肾功能及血常规各1次。随时记录药物不良反应。 　　1.4 统计方法 　　统计数据使用SPSS17软件进行分析，计数资料以χ2进行检验。 　　2 结果 　　2.1 痰菌转阴情况 　　通过2个月的治疗后，治疗组的痰菌转阴率为83.3%，观察组的痰菌转阴率为61.7%，两组间痰菌转阴率的比较差异有统计学意义（P0.05）。该数据表明使用母牛分枝杆菌菌苗结合常规抗结核药物的治疗有助于提高新涂阳患者早期的痰菌转阴率。见表1。 　　表1 两组患者痰菌转阴情况的比较[n（%）] 　　■ 　　注：与观