股骨远端骨折微创治疗周荣兴课件.pptVIP

股骨远端骨折微创治疗 在股骨髁和股骨干骺端的区域 严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝装置损伤常见 内固定的应用相对困难 治疗优良率低，70%～85% AO分型 A型：关节外 B型：单髁 C型：双髁 内固定 微创达到解剖复位 稳定的内固定 早期活动 1、LISS 钢板不需要与骨面接触， 安置时无需剥离骨膜， 安置到位后又不会对骨膜施压， 从而避免对骨膜血液供应的破坏， 达到保护骨骼血液供应的目的， 缩短了骨折的愈合时间， 降低了骨折的不愈合率 抗生素 引流1～2天 CPM（固定稳定） 12周多数可完全负重（扶拐） 内固定物取出：18～24个月 并发症 感染 延迟愈合、假关节形成 畸形愈合 膝关节功能障碍 创伤性关节炎 膝关节不稳定 * * 内蒙古医科大学第二附属医院创伤科 周荣兴 老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。 解剖 股骨干 内、外髁 软组织 解剖 负重 股骨干（解剖轴、负重轴） 膝关节关节轴 股骨外翻角 移位 继发于大腿肌肉的牵拉 短缩畸形（股四头肌、腓肠肌） 内翻畸形 远端向后成角移位 很少发生前移位和成角 内固定 LISS系统 LISS钢板优点 切口 透视下使导向器与钢板重叠以确认钢板位置 适当的近端切口直接触摸确认钢板的位置 切口 术后处理与康复