急性脾心痛幻灯3.ppt

三、西医诊断 (一)诊断要点 1、持续性(中上)腹痛并压痛 2、血清淀粉酶/脂肪酶升高 3、影像学或手术发现胰腺炎症、坏死等直接或间接表现 具备第一项在内两项以上并排除其他疾病可作出诊断。 重症急性胰腺炎诊断 轻症急性胰腺炎标准+局部并发症或/和器官衰竭 1、临床表现：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点状等休克症状 2、体征：腹膜炎征、Grey-Turner征或Cullen征 3、实验室检查：血钙显著降低2mmol/L、血糖11.2mmol（无DM史）、血尿淀粉酶突然下降 4、腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性腹水 （Cullen征） Grey-turner征 (二)鉴别诊断 消化性溃疡急性穿孔　 胆石症和急性胆囊炎　 急性肠梗阻　 心肌梗死　 四、治疗 治疗原则: 减少胰液分泌，保持水和电解质及酸碱平衡，营养支持，抑制胰酶活性，对症止痛，防治合并症。 治疗措施 1．监护，禁食，予胃肠减压。 2．建立静脉通道，保持水和电解质及酸碱平衡，积极补充液体及电解质，维持有效血容量，对休克者应给予白蛋白、鲜血或血浆代用品。 3．营养支持　 治疗措施 4、抗菌药物　　重症胰腺炎常规使用 抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。 5、减少胰液分泌　　生长抑素具有 抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。生长抑素和其类似物八肽疗效较好。 6、抑制胰酶活性　仅