培训课件--良性前列腺增生症病人的护理.pptVIP

* 前列腺摘除术后护理，错误的是（ ） A.电切除术后6周内禁烟酒 B.保持大便通畅，避免用力排便 C.便秘时口服缓泻剂 D.术后1周内可作肛管排气或灌肠 E.2个月内避免持重物 * 前列腺增生症的早期症状是（ ） A.尿频 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.尿流中断 E.膀胱刺激症状 * 小结 1.尿频是前列腺增生病人最初出现的症状，早期仅表现为夜尿次数明显增多。 2.进行性排尿困难使前列腺增生病人的典型表现。 3.直肠指诊是前列腺增生重要的检查方法。 4.前列腺增生术后用三腔气囊管控制出血，手术后1周内禁止灌肠或肛门排气，一面刺激前列腺窝出血。 很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。只有约1/3的病人会去求诊，而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。 很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。只有约1/3的病人会去求诊，而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。 * 5. 前列腺特异性抗原 前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌 在前列腺有结节或质地较硬时十分必要 6. 其他检查 放射性核素肾图 静脉尿路造影 膀胱镜 CT MRI 不作为常规检查 * 正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图像 * 前列腺增生（以中叶和右侧叶为主） * * 鉴别诊断 1、膀胱颈挛缩 2、前列腺癌 3、尿道狭窄 4、神经源性膀胱 * 等待观察 药物治疗 手术治疗 其他方法 【治疗】 * 1. 等待观察 大多数前列腺增生病人症状较轻，不影响生活与睡眠 一般无需治疗，可等待观察。如症状加重，应选择其他方法治疗 警惕性观察≠放任自流 * 2. 药物治疗 α受体阻滞剂 5 α还原酶抑制剂 * α受体阻滞剂 作用于前列腺平滑肌α受体 降低膀胱颈部和前列腺平滑肌张力，松弛尿道 解除排尿困难的动态因素 起效快 * 5α还原酶抑制剂 解除排尿困难的静态因素 起效慢 睾酮 双氢睾酮 * 联合用药 动静皆治 快慢结合 标本兼顾 联合用药优于单药 * 良性前列腺增生是一种生理疾病，也是一种良 性瘤，一般采用药物治疗。但出现下列情况时， 就须采用手术治疗： 反复尿潴留 反复尿路感染 反复肉眼血尿 残余尿量超过50ml 膀胱结石 肾功能减退 * 手术治疗途径 耻骨上经膀胱前列腺切除术 耻骨后前列腺切除术 经会阴前列腺切除术 经尿道前列腺电切术（TURP） * TURP * TURP * TURP * 手术将增生的腺体切除 * 【护理诊断/护理问题】 1.焦虑 与排尿困难和担心治疗有关。 2.排尿障碍 与尿路梗阻有关。 3.舒适的改变 与尿潴留下腹胀痛有关。 4.潜在并发症 出血 急性尿潴留 尿漏 TURP综合症 * 【护理措施】 术前护理 1、饮食 吃粗纤维、易消化食物，以防便秘，忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，勤排尿。 2、引流尿液 残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流 3、心理护理 * 年纪大了,排尿出现问题是自然的生理现象 错过合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。 误区一 前列腺增生只能用手术手段进行治疗 误区二 药物治疗是首选 * 前列腺增生只需控制症状 不仅要控制症状，更重要的是使体积缩小防止远期并发症 误区三 药物治疗可根治，不反弹 误区四 前列腺增生疾病一定要坚持长期治疗 * 【护理措施】 术后护理 1、病情观察 严密观察病人意识状态及生命体征。 前列腺增生术后用三腔气囊尿管控制出血。手术后1周内禁止灌肠或肛管排气，以免刺激前列腺窝出血