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职业暴露的危害 身体危害：可使医务人员感染艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等感染。 心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作。 经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。 社会危害：HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。 针刺：健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，护士占80%。 针刺发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 医疗废物处理 外科手术缝合 常见职业暴露的原因 常见职业暴露的原因 回套 用手去除针头 常见职业暴露的原因 远离针翼部位拔除静脉输液针头 拔出针头时 常见职业暴露的原因 使用后的注射器随意放置 将血标本注入试管中 伤口深度 有可见的血液从伤口溢出 针头刺破了静脉和动脉 空心并带血液的针 感染性血液或体液的量 污染源来自于晚期HIV感染者 影响暴露后果的危险因素 预防暴露 暴露后预防 如何保证职业安全 减少锐器的使用 使用安全的锐器 正确使用锐器 正确处理医疗废物 预防锐器伤害 如何预防锐器伤 尽量避免使用锐器； 杜绝回套针尖； 如需回套应借助镊子或单手操作； 采用单手回套 或借助工具 如何预防锐器伤 不要弄断、打破或扭曲针头； 不要随意丢弃使用后或已开封的针头； 使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中； 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后，应立即丢入利器盒内 禁止手持针等锐器物随意走动； 日常工作中尽量避免徒手传递锐器； 锐器盒不能装满且无针头突出； 如何预防锐器伤 如何预防锐器伤 建议使用安全注射工具，如无针系统和回缩针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的注射器、针尖连接有保护套的注射器等； 针尖带有链接的保护套 职业暴露后的处理 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。 冲洗后用消毒液如75%乙醇、碘伏或安尔碘消毒，包扎伤口； 被暴露的黏膜反复用NS冲洗干净； 立即报告相关管理部门，根据暴露源及伤者情况进行相应处理。 血液和体液暴露后的紧急处理措施 血液和体液暴露后的紧急处理措施 针刺伤 挤血→冲洗→消毒→上报 黏膜暴露 冲洗→上报 血液和体液暴露后的紧急处理措施 血液和体液暴露后的紧急处理措施 血源传播病原体暴露后治疗 HBV暴露后应尽早开始治疗，最好开始于24h内，不超过7d。 HIV暴露后治疗应尽早开始（4h内），暴露后数小时内开始治疗优于数天。在暴露较长时期（如1周）后开始治疗，感染的危险性可能上升。 疫苗接种与感染防护 医务人员疫苗注射 疫苗被广泛应用于保护人类免受疾病侵袭，是一种性价比最好的健康投资。 经典案例：消灭天花。 WHO估计：免疫注射使2百万人免于死亡；5百万人避免了脊髓灰质炎的发生；麻疹发病率下降40%。 全世界卫生保健系统都已开始推荐医务人员接受免疫接种以预防特殊的传染病。 建议 预防接种乙肝疫苗 每年定期接种流感疫苗 0 谢谢 愿我们共同努力推进医院感染管理工作 国外流行病调查结果显示：40％左右 国内调查结果显示：更低，有近50％的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.6％～73.63％ 洗手依从性现状 医疗机构消毒技术规范 1、消毒  清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 2、灭菌?  杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 医疗机构消毒技术规范 高度危险性物品 ： 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 医疗机构消毒技术规范 中度危险性物品 ： 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 医疗机构消毒技术规范 低度危险性物品： 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 感染控制政策标准预防与个人防护措施 医务人员应如何自我保护？ －－标准预防 －－安全操作 什么是标准预防？ 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 1、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌