培训课件--疼痛基础知识.pptVIP

疼痛治疗的常用药物 阿片类药物的作用机制及常见不良反应 NSAIDs的作用机制 术后镇痛三阶梯（国内，国外） 多模式镇痛的概念 术后镇痛治疗 5 Thank you！ * 图：疼痛正如一所隐性监狱，使患者远离生活的美好 * 世界卫生组织 (WHO ， 1979 年 ) 和国际疼痛学会 (IASP ， 1986 年 ) 给疼痛的定义是：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。” * 痛觉超敏 是指伤害性刺激造成了增强的疼痛感受; 异常痛觉是指正常情况下的非疼痛刺激造成疼痛感受，其原因包括伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。 * 疼痛是很多患者到医院就医的第一主诉。疼痛患者到多个科室就诊，因此疼痛有一个非常广阔的市场。 PHN：/health/medical/IM01883 * NRS评分对应的疼痛程度 * 根据IASP（国际疼痛学会）的定义，神经痛是“在单支或多支神经分布区域的疼痛称为神经痛”，比如三叉神经痛。 尽管疼痛的研究追溯起来有几百年的历史，但NeP的历史相对来说要短很多，1973年IASP 成立，在1979年首次推出的疼痛相关的名词定义时，神经病理性疼痛这个名词还没有出现。直到1994年，IASP才对NeP作出了定义，神经病理性疼痛是指“由于神经系统的原发损伤或功能障碍引起的疼痛”。根据IASP的定义去理解NeP：当神经发生损伤时，神经传导通路中发生的病理性改变，可以导致慢性疼痛，而这种疼痛甚至可以发生在没有持续性刺激的情况下。 Neuropathic Pain(神经病理性疼痛) Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction in the nervous system. --IASP, 1994 神经损伤 + → 慢性疼痛，即使在没有持续刺激的情况下 神经传导通路中发生病理性改变 * Bear MF, et al. Neuroscience: exploring the brain. 2001, 2nd edition. * This slide illustrates the pathways of pain. Pain is transmitted as a nerve signal. Pain response is a complex process that involves both the peripheral nervous system (PNS) and central nervous system (CNS).1 The transduction of noxious stimuli typically begins with peripheral nociceptors. Signals from these nociceptors travel to the dorsal horn of the spinal cord and then along the spinothalamic tract to the thalamus and cortex of the brain1 COX-2 contributes to increased pain sensitivity peripherally at the nociceptors as well as centrally at the dorsal horn2 References: 1. Gottschalk A, Smith DS. New concepts in acute pain therapy: preemptive analgesia. Am Fam Physician. 2001;63:1979-1984. 2. Samad TA, Moore KA, Saperstein A, et al. Interleukin-1β-mediated induction of COX-2 in the CNS contributes to inflammatory pain hypersensitivity. Nature. 2001;410:471-475. * Slide 3: Neuronal structure Remind the student that pathways are made up