培训课件--肾气丸方证机理及临床应用.pptVIP

董某 男 65 山东莱芜口镇 2006.12.29 两膝关节疼痛5年,行走困难，每走200～300米即需要休息。每劳累后疼痛加重，拍片两膝关节明显增生。脉沉弦，苔薄白。 生地15 山萸肉15 山药15 肉桂10 熟附子15 独活15 杜仲15 怀牛膝15 秦艽10 川断15 骨碎补15 当归10 川芎10 赤芍10 黄芪15 党参15 茯苓15 炒白术10 10付量水丸 每次5g 一日三次 服药一剂（2400g，服4个月多），病人疼痛明显减轻。能连续走2～3里路。 继续作水丸，10剂量。 可加羊胫骨、千年健等。 如果是类风湿、强直性脊椎炎等病与风湿有关的可加入五加皮、狗脊等既能补肝肾，又能祛风湿。 六、肾主纳气功能下降 肾虚咳喘 肾阴虚—都气丸（六味地黄丸 加五味子） 麦味地黄丸（六味地 黄丸加麦冬、五味 子） 肾阳虚——肾气丸加钟乳石、 七、肾开窍于耳，其华在发功能下降 肾虚耳鸣耳聋者，加磁石、石菖蒲等。 耳聋左慈丸（六味地黄丸加磁石、五味子） 脱发、白发用地黄、山萸肉、山药加何首乌、 黑豆、黑芝麻、当归等 八、肾司二阴功能下降 肾虚腹泻，如五更泻用山萸肉、山药、补骨脂、五味子、 肉豆蔻等 （四神丸） 补肾注意事项： ①肾为水火之宅，补肾往往要阴阳并补。 偏阴虚者，滋阴药物为主 偏阳虚者，助阳药物要多用一些。 ②补肾不能碍脾，或脾肾并补 《金匮》中治疗虚劳病，首先以建中气为主。 ③补五脏，要顺应脏腑的生理特性 如补阴：补肾阴——六味地黄丸 补肝阴——一贯煎 补心阴——补心丹 补肺阴——麦门冬汤 补阳： 补心阳——桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 《伤寒论》115条“伤寒脉浮，医以火迫劫 之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去 芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。” 补脾阳——附子理中汤 补肾阳——桂附地黄丸 右归丸 百合病 【原文】论曰 : 百合病者 ，百脉一宗 ， 悉致其病也。意欲食复不能食 ， 常默默 ， 欲卧不能卧 ，欲行不能行， 欲饮食 ， 或有美时 ， 或有不用闻食臭时， 如寒无寒 ， 如 热无热 ， 口苦 ，小便赤 ， 诸药不能治， 得药则剧吐利 ，如有神灵者 ， 身形如和 ， 其脉微数。其证或未病而预见， 或病四、五日而出 ， 或病二十日或一月微见者 ， 各随证治之。（1）  【原文】百合病，不经吐、下、发汗 ，病形如初者，百合地黄汤主之。 (5)合地黄汤方： 百合七枚 ( 擘 ) 生地黄汁一升上以水洗百合 ，渍一宿，当白沫出，去其水 ，更以泉水二升， 煎取一升 ，去滓， 内地黄汁， 煎取一升五合，分温再服。中病 ，勿更服。大使当如漆。 百合病概念： 1、脉病说：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。 尤在经：百脉一宗者，分之则为百脉，