培训课件--护理职业防护与对策.pptVIP

美国医生Dr.Jagger －1988年研究发现，因为不安 全的针具引起的刺伤远远大于医务工作者因不小心造成的针刺伤 －使用安全器具可以明显降低刺伤 －使用具有安全装置的工具，可能预防62－88％的尖锐物刺伤的发生 安全的器械 Janine Jagger, M.P.H., Ph.D.Professor of Internal MedicineDirector, International Health Care Worker Safety CenterDivision of Infectious Diseases and International HealthDepartment of Internal Medicine, University of Virginia Health SystemCharlottesville, Virginia 个人保护性设备 手套、防护镜 面部防护罩、口罩 手术衣、隔离衣等 职业暴露后处理原则 以HIV暴露为例： 及时处理原则 报告原则 保密原则 知情同意原则 卫医发〔2004〕108号 卫生部关于印发《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的通知 如何进行局部处理？ 发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤 1.应立即挤出损伤局部的血 2.用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗， 3.用碘伏、75%酒精、3%双氧水等消毒创面 暴露后的报告 日期、时间 操作情况 暴露的情况 暴露源的情况 暴露者的情况 暴 露 类 型 暴露源轻度 暴露源重度 暴露源不明 无症状，病毒载量低 有症状，病毒载量高 污染物来源不能检测 1 级 粘膜和损伤的皮肤污染量少， 时间短 基本用药 无确定的方案：如果污染物来自高危病人或有高危病人的地方建议使用基本用药方案 2 级 粘膜和损伤的皮肤污染量多， 时间长 基本用药 强化用药 3 级 皮肤刺割伤，伤口深，见血液 强化用药 强化用药 预防性用药程序 基本用药程序 两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天 强化用药程序 在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天 预防性用药应当在发生HIV职业暴露后尽早开始，最好1-2h内，或4h内实施，最迟不得超过24h，即使超过24h，也应当实施预防性用药。 HBV：3月、6月后检测抗-HBs HCV：暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查抗 HIV 梅毒：停药后1个月、3个月进行血清检测 暴露后随访 谢谢聆听 * 时间段，风险高 乙肝表面抗原(HBsAg) 是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。 乙肝表面抗体(抗HBs或HBsAb) 是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。 血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。 e抗原(HBeAg) 它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。 e抗体(抗HBe或HBeAb) 它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。 核心抗体(抗HBc或HBcAb) 它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。 * Barrier equipment includes gloves, sterile and nonsterile, disposable gowns, masks, and protective eyewear. To make the workplace safer, barriers should be available in all patient care areas. Gloves, disposable gowns and surgical masks are single use items. Single use means that they are not to be re-used and they should be discarded after use. Remember to always wash hands after removal of barrier equipment. （解释标准预防的含义），标准预防措施在SARS期间以及之