培训课件--第六节肝性脑病.pptVIP

护理要点 1、一般护理： 休息和饮食 饮食主要包括： （1）热量：足够 （2）蛋白质：限制，以植物为主 （3）碳水化合物 （4）脂肪：少用 （5）维生素和矿物质：不用B6 （6）水电解质和酸碱平衡 （7）选用柔软的食物纤维 2、密切观察病情变化 （1）密切注意肝性脑病的早期征象 （2）观察病人思维及认知的改变 （3）判断意识障碍程度 （4）监测生命体征及瞳孔变化 （5）定期复查血氨、肝肾功能、电解质。 3、评估并协助医生迅速去除和避免诱发因素 （1）避免应用镇静安眠药、麻醉剂 （2）防止大量输液 （3）避免快速利尿和大量放腹水 （4）防止感染，准确地给病人应用抗生素 （5）保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠 （6）上消化道出血停止后，应灌肠和导泻 （7）禁食或限食者，防止发生低血糖 4、用药护理 （1）注意观察病人的尿量、腹水、水肿情况，详细记录出入量 （2）观察输液的速度、输液量及药物不良反应 （3）根据医嘱及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调 （4）根据医嘱静脉快速滴注高渗葡萄糖、甘露醇以防治脑水肿 休息 绝对卧床休息，专人守护，保持环境安静，谢绝探视。 护理措施一 5、症状护理 昏迷的护理 （1）取仰卧位，头偏向一侧，防舌后坠 （2）保持呼吸畅通 （3）口腔护理 （4）眼的护理 （5）尿渚留的护理 （6）大小便失禁的护理 （7）肢体被动运动，防血栓和肌肉萎缩 6、心理护理 对病人的不文明、不正常行为，应采取 体谅、宽容的态度，切忌嘲笑和使病人感到 绝望。 健康教育　育 1、指导病人及家属掌握引起本病的基本知识、防止和减少其的发生。 2 、指导病人加强自我保健意识，树立战胜疾病的信心。 3、要求病人自觉避免诱因。 4、家属要给予精神支持和生活照顾，指导家属学会观察病人病情的变化，防止病情恶化 饮食护理 1）供给足够热量和维生素：每日主食为糖类为主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等，以减少体内蛋白质的分解。昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量，当胃排空不良时应停止鼻饲，改用静脉维持营养。糖类可促使氨转变为谷氨酰胺，有利于降低血氨。 2）发病开始数日禁食蛋白质，目的是减少氨的形成。待病人意识清楚后，可逐渐恢复蛋白质饮食。每日20ｇ，以后每3—5天增加10ｇ，但短期内不能超过40—50ｇ/ｄ，以供给植物蛋白为好。 护理措施二 清除诱因，减少有毒物质的产生和吸收 （1）安排专人护理，照顾病人的生活起居。对烦燥病人加强保护，去除牙齿、发夹，加床栏，必要时使用约束带，防止发生坠床及撞伤。 （2）保持大便通畅，积极控制上消化道出血，消除肠内积食、积血或其他含氮物质；禁用肥皂水灌肠； （3）避免麻醉、镇痛、催眠及对肝脏有毒的药物； （4）保持水电解质和酸碱平衡，避免快速利尿和大量放腹水； （5）加强基础护理，防治感染。 （6）避免大量输液，稀释血液、血钠过低而加重昏迷。 护理措施三 病情观察 对病情有严重肝病的病人，当存在发生肝性脑病的诱因时，应特别注意观察： 1）肝性脑病的早期征象，如注意病人有无冷漠或欣快，理解力和近期记忆力减退，行为异常（当众便溺、哭泣、叫喊），以及扑击样震颤； 2）定期观察病人意识障碍的程度，采用给病人刺激，定时唤醒等方法判断意识障碍的程度，病人有无意识障碍加重、昏迷，瞳孔、血压、呼吸异常等； 护理措施四 病情观察 3）观察原发肝病的症状、体征有无加重及有无上消化道出血、感染等并发症； 4）观察水、电解质和酸碱平衡情况记录出入量，注意有无低血钾、低钠与碱中毒。 5 及时发现出血、休克、脑水肿等； 药物治疗的护理 1）降氨药物：应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，应注意观察血清钾、钠浓度及病人尿量的变化；根据医嘱病人少尿时减少钾剂的应用，明显腹水和水肿时慎用钠剂；应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，因可出现流涎、呕吐、面色潮红等反应。 2）乳果糖：在肠内产气较多，可引起腹胀、腹绞痛、恶心、呕吐及电解质紊乱，用药时注意观察，遵医嘱调节剂量。 3）补充必需氨基酸：肝脑清 护理措施六 家庭成员负担重。 照顾角色紧张。 了解照顾者经济、时间、体力等方面存在的困难。 与照顾者共同制定照顾计划。 对清醒的病人提供情感支持。 心理护理 并发症的预防及护理 1）昏迷病人：按昏迷常规护理，特别注意保持呼吸道通畅和防止感染及压疮的护理。 2）有抽搐、脑水肿的病人护理：注意保护脑细胞功能，可戴冰帽降低颅内温度；根据医嘱应用脱水剂，如静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水剂。 护理措施五 用药护理 L-鸟氨酸-L-门冬氨酸： 检查肾功能，静脉注射时控制速度。 谷氨酸钾或谷氨酸钠： 血pH值偏高者不宜使用。 应用时根据血钾、血钠浓度进行调整。 精氨酸： 不宜和碱性药物配伍；静脉输液速度不宜过快。 新霉素： 长期服用可出现听力或肾功能