培训课件--小儿常见传染病流行特点及预防赵新平.pptVIP

 人群易感性  普遍易感 甲型肝炎 6个月内很少。感染后持久免疫。 乙型肝炎 抗体水平降低和HBV变异株可使已有免疫者再感染。 儿童病例病情一般较轻，病程较短恢复完全。1岁以内婴儿罹患肝炎时病情较重，易于发生为重症肝炎或肝硬化。 控制传染源 患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的医疗器械及物品进行消毒处理。 对急性甲型或戊型肝炎患者的儿童接触者应进行医学观察45天。乙肝、丙肝、丁肝观察160天。  预 防 切断传播途径 漱洗用品及食具专用 病人食具煮沸消毒 接触病人后肥皂和流动水洗手 切断母婴传播保护婴儿，对HBsAg阳性尤HBeAg亦呈阳性的产妇所产婴儿，出生后迅即注射乙型肝炎特异免疫球蛋白及（或）乙型肝炎疫苗。 保护易感人群甲型肝炎 接种甲肝疫苗。甲型肝炎接触者7～14天内给以含HAV抗体的人丙种球蛋白。 乙型肝炎● 乙型肝炎血源疫苗或基因工程乙肝疫苗用于阻断母婴传播和新生儿预防，与乙型肝炎特异免疫球蛋白联合使用可提高保护率。注意加强和复种。 ● 乙型肝炎高效免疫球蛋白用于母婴传播（HbsAg、HbeAg双阳性母亲）的阻断，应与乙型肝炎疫苗联合使用。亦可用于意外事故的被动免疫。 简称乙脑，由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。 经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童。 临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。 流行性乙型脑炎 传染源 家畜、家禽（储存宿主）。 猪→蚊→猪的传播环节。流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。 蚊虫感染后，可终身带毒，随蚊越冬或经卵传代，是传播媒介和储存宿主。 蝙蝠也可作为储存宿主。 患者及隐性感染者意义不大。 流行特点  传播途径 经过蚊虫叮蛟而传播。 易感人群  人群普遍易感，隐性感染率53-90% 病后免疫力强而持久。 流行区以10岁以下,尤其2～6岁儿童发病率最高。3-6月小婴儿发病少，病情轻。  ● 仅分布在亚洲 ● 严格的季节性 80～90%的病例集中在7、8、9三个月内。华北地区为7～8月，与蚊虫密度曲线相一致。 ● 呈高度散发性 同一家庭同时有两个患者罕见。 流行特点 灭蚊  人群免疫● 灭活疫苗 流行区6个月以上10岁以下的儿童在流行前1-2个月开始，首次皮下注射，间隔7～10天复种1次，预防接种后2～3周体内产生保护性抗体，维持1年。以后每年加强注射一次。● 减毒活疫苗 正在试用中 预 防 又称恐水症，为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。 多见于狗、狼、猫等食肉动物。人多因被病兽咬伤而感染（85-90%为狂犬）。 临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风、恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。 狂犬病 近年因养狗逐渐增多，故发病率有上升的趋势。 传染源 患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。 流行特点 传播途径  通过被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。 粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结合膜被病兽唾液沾污，肛门粘膜被狗触舔等，均可引起发病。 传播途径  人对狂犬病普遍易感，咬伤后发病率10-70%，平均为15-20%。 控制传染源 加强动物管理 家犬应严格禁锢，并进行登记和疫苗接种。 伤口处理  清创 用20%肥皂水和清水反复彻底清洗伤口和搔伤处，至少30分钟，再用75%乙醇或2%碘酒涂擦，也可用0.1%新洁尔灭液冲洗。3天内不包扎伤口。 预 防 自动免疫 被狼、狐、狗、猫等动物咬伤者，应作预防接种。一般咬伤，第1，7，14天肌注疫苗。严重者1，3，7，14，30天肌注疫苗。 被动免疫 高效价免疫血清浸润注射和肌注 由A族乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。 临床特征有发热、咽炎、杨梅舌、“帕氏线” 、“口周苍白圈”、全身弥漫性充血性点状红色皮疹、偶呈“鸡皮样”丘疹，疹退后脱屑。 少数患儿在病后2～3周出现急性风湿热或急性肾小球肾炎。 猩红热 传染源 病人或带菌者。病人自发病前24小时至疾病高峰时期的传染性最强. 传播途径 通过呼吸道飞沫传播。 经破损的皮肤传播。 细菌污染玩具、食物、生活用具等经口传播。 流行特点 易感人群 3～7岁儿童。 婴儿从通过胎盘母体获得的被动性抗毒免疫可持续到1岁末之前。 自然感染后免疫持续终生。 发病季节 全年均可发病，冬春季多见。 预 防 管理传染源 病人及带菌者（急性咽炎及扁桃体炎病人）隔离6～7天。咽试子培养持续阳性者延长隔离期。 切断传播途径 流行期间避免到公共场所，住房注意通风消毒处理