培训课件--陈阳前列腺炎.pptVIP

前列腺炎的治疗与防护 1 泌尿外科 陈阳 ?前列腺的解剖及作用 ?前列腺炎的定义 ?前列腺炎的分类 ?前列腺炎的临床表现 ?前列腺炎的发病原因 ?前列腺炎的治疗方法 ?前列腺炎的危害 ?前列腺炎的防护 2 3 分泌作用 它是男性最大的附属 性腺，其分泌的液体为前列腺液， 是精液的主要部分，对精子功能 的正常维持起着重要作用。 控制排尿的作用 前列腺尿道部， 与膀胱颈贴近，从而可控制排尿。 作用 4 运输作用 除有尿道穿过外，尚有 两条射精管穿过，射精时可将其 中的内容物经过射精管压入后 尿道，进而排出体外。 作用 5 定义： 前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。 6 前列腺炎的分类： 按病程可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎——其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症；慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。 根据临床的不同症状，大体可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、无症状性慢性前列腺炎。 7 各类前列腺炎的特征: 名称 特征 急性细菌性前列腺炎 急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿 慢性细菌性前列腺炎 反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺 慢性非细菌性前列腺炎 精液中WBC正常 无症状前列腺炎 活检、精液呈炎性表现，但无临床症状 8 前列腺炎的临床表现： 1．排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。 2．局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。 9 3．放射性疼痛： 疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附 近放射，以腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。 10 4．性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。 5．其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。 11 前列腺炎的发病原因： 1、病原微生物感染：各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为最常见，如淋球菌、非淋球菌等。 12 2、尿液刺激：尿液中含有多种酸碱性化学物质，当病人局部神经内分泌失调，引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，诱发前列腺炎。 13 3、前列腺充血：各种不同原因引起的充血特别是被动充血，是前列腺炎的重要致病因素。 性生活不正常——性生活过频、性交被迫中断 会阴部受压迫——骑自行车、骑马、久坐 不健康的生活方式——酗酒、贪食油腻食物 按摩过重 感冒受凉 14 4、免疫性因素、过敏：研究表明，前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体，从而导致前列腺组织损伤。 15 5、焦虑、抑郁、恐惧：专家发现，50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。而心理因素又与年龄的大小有关，年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者，这种情况往往直接影响到药物治疗的效果。 16 前列腺炎的临床诊断： 诊断方法：直肠指诊、腺液检查、B 超检查 但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别： 1.前列腺痛 2.前列腺脓肿 3.前列腺结石 4.前列腺结核 5.前列腺癌 6.耻骨骨炎 7.急性肾盂肾炎 17 前列腺炎的治疗方法： 1.抗生素治疗 这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用，所以治疗效果不是很理想。 18 抗生素应用: 1、足量 2、足疗程 3、敏感 4、联合 19 2.手术治疗如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。 20 3.中药治疗 慢性前列腺炎基本上可纳入祖国医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴。其病因病机一般认为思欲不遂或房事过度，相火妄动，湿热下注，与心、脾、肾等脏腑密切相关。 21 4.物