培训课件--泌尿生殖系统常见疾病与症状分析.pptVIP

膀胱疼痛 ： 位于耻骨上区域。 急性尿潴留时由于膀胱过度膨胀可引起膀胱不适疼痛。 ③前列腺痛 前列腺痛 ： 疼痛部位不定，可在会阴、直肠、腹股沟及睾丸等处出现。疼痛的性质常为慢性钝痛。 常见于慢性前列腺炎病人。 ④阴囊痛 炎症、肿瘤、扭转、外伤 主要疾病与症状 尿液异常 血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等 排尿异常 尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿 其他不适：疼痛等 尿路感染 由致病微生物引起的尿路炎症 1、上尿路感染：肾盂肾炎 —肾盂肾炎：由细菌感染所引起的泌尿道炎症，分为急性和慢性两期，好发于女性。 —临床表现： 1、全身表现：高热、寒战、乏力、全身酸痛、食欲不振、恶心呕吐 2、泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛、肾区扣痛征阳性 3、尿变化：尿中含有大量细菌：脓尿、血尿，部分病人尿沉渣中WBC增多。 尿路感染 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果任何细菌入侵尿路均可引起尿路感染。 1、上尿路感染 临 床 症 状 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 起 病 急 迁延，可急发 尿路刺激征 明显 不明显 全 身 症 状 常有 轻 致 病 菌 多为大肠杆菌 多为大肠杆菌 肾 脏 损 害 先小管，后小球 小管持续性损害 尿 液 变 化 白细胞增多，菌尿，白细胞管型，血尿，尿蛋白（小管性） 尿路感染 2、下尿路感染 —膀胱炎 a、急性细菌性膀胱炎：女性多见，占25%-30%，年龄在20-40之间。 男性：急性前列腺炎、BPH、包皮炎、尿道狭窄、结石，也可继发于邻近器官如阑尾炎。 临床表现： —全身症状：不明显，体温可正常或低热； —局部症状：膀胱刺激征； —尿不尽；血尿，急迫性尿失禁 b、慢性细菌性膀胱炎：反复发作或持续存在的膀胱刺激症状；耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛明显；尿液混浊 —尿道炎 尿道炎主要通过性传播途径，由淋菌性和非淋菌性所致的急慢性尿道炎。 a、淋球菌引起的尿道炎，2-5天潜伏，尿道口红肿，发痒刺痛，尿道外口脓性分泌物，尿频尿急尿痛，阴茎肿胀，一周症状减轻，一月后症状消失，部分病人可伴发前列腺炎急性后尿道炎，睾丸附睾炎，慢性淋菌性尿道炎反复感染可治尿道狭窄。 b、非淋菌性引起的尿道炎，感染后1-5周发病，尿道刺痒、尿痛，有少量白色稀薄分泌物，男性可发生附睾炎致不育 尿路感染 尿路结石 —肾脏、输尿管、膀胱、尿道，任何部位都可能有结石产生，以肾结石最常见。 —形成机制不明：多学说、高复发、预防差； —男女患者比为：3:1； —上、下尿路结石比5:1； —明显的地区分布：与水质硬度有关 尿路结石 1、临床表现： 肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。程度与结石部位、 大小、移动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。 —疼痛：钝痛或绞痛，结石位于输尿管膀胱壁段或伴有感染时可有膀胱刺激症 及阴茎尿道头部放射痛。 —血尿：出现肉眼血尿或镜下血尿。 —其它症状：肾积水，肾积脓，双侧梗阻———无尿。 尿路结石 2、治疗： ——保守治疗：大量饮水、解痉止痛、抗感染。 ——手术治疗 3、预防： —多喝水 —适当运动 —避免憋尿 —减少高蛋白质的摄取，特别是动物性蛋白 前列腺与下尿路 前列腺炎 1、急性细菌性前列腺炎 临床表现：—高热、寒战、尿频尿急尿疼； —会阴部坠胀； —排尿困难 2、慢性细菌性前列腺炎 临床表现： — 排尿改变：尿频尿急尿痛，排尿不适，灼热，尿道分泌物，滴白，射精； —疼痛：会阴下腹腰骶部耻骨上腹股沟区隐痛酸痛胀 —性功能改变：下降 —精神神经症状;头昏乏力失眠情绪低落焦虑 —并发症：虹膜炎、关节炎、肌炎、神经炎 前列腺炎 3、慢性非细菌性前列腺炎 类似慢性细菌性前列腺炎没有反复尿路感染发作； 4、前列腺痛 临床表现：有前列腺炎症状，以盆腔会阴部疼痛为主： 附睾炎 a、急性附睾炎 临床症状：全身：寒战发热；局部症状：阴囊肿胀，附睾肿大，睾丸可肿大界限不清尾部硬结； b、慢性附睾炎 临床症状：阴囊坠胀，附睾局限性肿大，精索输精管增粗； 良性前列腺增生（BPH） 引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病 主要表现为 组 织 学：前列腺间质和腺体增生 解 剖 学：前列腺增大 尿动力学：膀胱出口梗阻 临床症状：梗阻及尿路刺激等下尿路症状 良性前列腺增生的临床症状 —早期刺激症状：尿频、夜尿多、尿急 —进行性排尿困难：尿不尽 —尿潴留表现：残余尿增加、膀胱区膨隆 —充盈性尿失禁 —急性尿潴留：不能排尿 —合并症表现： 感染：尿痛等刺激症状 结石：排尿中断 血尿 肾功能不全者 病例分析 1、请描述并分析病例一 2、请描述并分析病例二 3、请描述并分析病例三 * * 泌尿系结石，以肾和输尿管的最为常见 * 刺激性症状：尿急、尿频、夜尿、