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重型肝炎的组织学诊断标准 急性重型肝炎： 1.坏死范围：坏死范围较大，病变区肝细 胞消失，有大量红细胞充盈，残存肝细 胞数量不等 2.再生状况：一般无再生现象，汇管区周围可见郁胆的小胆管。 重型肝炎的组织学诊断标准 3.炎症反应： 以枯否细胞、淋巴细胞及嗜中性白细胞浸润为主。 急性水肿型重型肝炎以细胞变性为主，坏死为次，国内外意见不统一. 重型肝炎的组织学诊断标准 亚急性重型肝炎：分3个阶段 第一阶段(早期) 坏死范围：肝细胞呈亚大块坏死，肝细胞消失呈网孔状，其间充有红细胞，网状纤维无塌陷 再生状态：坏死区周围有程度不等的胆小管再生，有的伴郁胆 炎症反应：坏死区边缘可见枯否细胞、淋巴细胞及嗜中性白细胞浸润，但数量不多。 重型肝炎的组织学诊断标准 第二阶段(中期) 坏死范围：网状纤维塌陷，坏死区呈带状，其中有旧枯否细胞及纤维细胞呈平行排列，与坏死区长轴一致。 重型肝炎的组织学诊断标准 再生状况：有明显的胆小管增生，伴有郁胆。部分增生胆管呈腺泡状结构，残存肝细胞群大小不一致，周围无纤维包膜 炎症反应：炎症细胞种类仝早期，且数量较多 重型肝炎的组织学诊断标准 第三阶段(后期) 炎症反应：有不同程度的枯否细胞、大单核细胞及淋巴细胞反应 重型肝炎的组织学诊断标准 第三阶段(后期)与下列疾病鉴别 肝硬化：再生结节大，结节多由肝细胞所构成，实质细胞炎症反应轻，偶可见肝细胞内嗜酸性颗粒。 重型肝炎的组织学诊断标准 慢性肝炎(重度)：肝实质细胞炎性反应重虽有胆小管增生，但郁胆不如亚重肝明显 重型肝炎的组织学诊断标准 慢性重型肝炎：有大小不等的不规则肝细胞团块，其间纤维组织宽，并有明显胆小管增生伴有显著郁胆。 重型肝炎的组织学诊断标准 慢性重型肝炎： 在肝小叶内，汇管区结缔组织增生，纤维化，纤维条索相互连结形成纤维间隔将肝小叶重新划分，改造形成假小叶。在此病变基础上出现亚大块、大块性坏死、桥接坏死及碎屑状坏死此时的胆小管增生，胆栓形成和炎性细胞浸润较亚重肝为轻。 急性重型肝炎 ＨＥ Ｘ１００ 亚急性重型肝炎（早期） 亚急性重型肝炎（中期） ＨＥ Ｘ２５０ 亚急性重型肝炎（晚期） ＨＥ Ｘ２５０ 慢性重型肝炎 ＨＥ Ｘ４００ 肝性脑病新分类法 类型 定 义 亚组 临床特点 A型 B型 C型 急性肝衰竭相关脑病 有门－体分流而无肝 细胞损害脑病 肝硬化及门静脉高压 或有门－体分流 发作性 有诱因 自发性 复发性 持续性 轻 重 依赖治疗 轻微 I 型 II型 心脏指数 正常或降低 升高 血压 正常或降低 降低（下降4KPa） 周围血管阻力 正常或升高 降低 容量 降低 正常 尿Na含量 10umol/L 10umol/L 动静脉氧差 正常 减少 发病数
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