培训课件--脑磁共振波谱成像技术及应用.pptVIP

谷氨酸和谷氨酰胺（Glx） 位于2.1-2.55 ppm，3.76ppm； 谷氨酸是一种兴奋性神经递质，主要的氨摄取途径；谷氨酰胺参与神经递质的灭活和调节活动 Glx升高：肝性脑病，缺氧性脑病 TE=35 丙氨酸（Ala） 位于1.3-1.44 ppm，常被Lac和Lip峰所遮盖，其功能尚不肯定 升高：脑膜瘤，脑囊虫 Ala 波谱结果分析 （1）病灶与正常侧对比 注意病灶区与对侧非病变区对称采集，便于对比 两次采集必须采用同样的技术和方案，保持可比性 假阴性：由于部分容积效应，体积较小的病灶 可能表现为正常 （2）比例因素和对比剂 比例因素（病理掩盖）：当一种代谢物占优势时，其他代谢物由于比例的原因，显示为很小的波峰，这并不意味着其他代谢物浓度低，而是由于某种代谢物的病理性增加 对比剂的影响：对比剂的注射不影响整个波谱的解释，但可能会影响个别峰的面积 （3）区域变化 １ NAA: 海马＜皮质及皮质下，小脑＜其他 ２ Cr: 灰质＞白质（２０％左右） 3 Cho：白质＞灰质，在桥脑浓度＞其他部位 ４ 基底节区：NAA/Cr和mI/Cr比率较低， Cho/Cr比率较高 （4）年龄变化 新生儿：NAA 及NAA/Cr 比率逐渐增加， 提示出生后神经元逐渐成熟 ＜8月：Cho和 mI水平明显升高 8月至2岁：波谱逐渐趋于正常化 2岁后与成人基本一致 老年人： NAA 及NAA/Cr 比率减低，提示神经元数目减少或生存能力减低。 Cho和 Cho/Cr比率升高， 提示细胞膜退变加剧和胶质细胞数目增加 新生儿 成人 顶叶波谱 颅内常见临床疾病的1H MRS表现 胶质瘤表现为NAA峰下降、Cho峰升高，Cr峰稍有变化。 Cho峰的升高与肿瘤的恶性相关；Cr峰随肿瘤恶性程度的升高有降低趋势；Lip峰出现于大多数高级别的肿瘤中，特别是肿瘤坏死区或邻近坏死区；Lac峰多见于多形胶质母细胞瘤中，低级星形细胞瘤中出现此峰则预示肿瘤进一步恶变的可能； 脑肿瘤 脑肿瘤 脑肿瘤 鞍区肿瘤 脑膜瘤 鼻咽癌颅内侵犯 31P波谱可见PCr和ATP下降，Pi升高， PCr/ Pi下降出现于ATP之前； 1H波谱可见NAA下降，Lac增加，Cho和Cr下降； 脑梗死 急性期脑梗塞 腔隙性脑梗塞 脑梗塞—慢性期 NAA、 Cho 、Cr明显下降； Cho升高(脑炎） Lac、Lip增加，有时见aa增加； 感染性病变 脑脓肿 脑炎 2013.5.30 2013.12.5 脑炎 脱髓鞘性病变 急性强化病灶 Cho含量升高，NAA含量相对正常； mI含量常升高； 慢性非强化病灶 NAA，Cho含量均下降，程度不一； mI含量升高，尤其是在慢性继发型MS； 脱髓鞘病变 代谢性疾病 非酮性高甘氨酸血症，脑MRS可见多余甘氨酸信号; 线粒体疾病，MRS表现为ＮＡＡ信号减低和异常乳酸信号(氧化磷酸化障碍而致乳酸堆积); Ｃａｎａｖａｎ氏病人可见特异性ＮＡＡ信号升高。 线粒体脑病 癫痫 ＮＡＡ浓度与额叶、颞叶癫痫发作频率呈负相关； 随着发作频率的增加,ＮＡＡ呈逐渐下降的趋势,研究表明癫痫发作越频繁神经元丧失或功能缺失越严重。 肌酸(Ｃｒ)和胆碱(Ｃｈｏ)峰值升高； ＮＡＡ与(Ｃｒ+Ｃｈｏ)的比值降低提示海马硬化； 1Ｈ ＭＲＳ还可用于测定与癫痫活动有关的神经递质:ｒ 氨基丁酸(ＧＡＢＡ)、谷氨酸(Ｇｌｕ)和谷胺酰盐(Ｇｌｎ)。 颅内常见病变的代谢物特征 疾病 NAA Cr Cho Lac Lip aa 肿瘤 ? ? ? ? - - - 脓肿 ? ? ? ? ? ? ? ? 梗死 ? - - ? ? - MS ? ? ? - - - 癫痫 ? ? ? - - ? 脑磁共振波谱成像MR spectroscopy of the brain 李向荣 广西医科大学第一附属医院放射科 Introduction Magnetic Resonance Spectroscopy， MRS 研究人体能量代谢的病理生理改变，显示组织生化特征 研究范围：主要中枢神经系统，体部如前列腺，肝脏，乳腺等 不同波谱：1H、31P、13C、19F、23Na 1H-MRS应用最广泛 MRS对硬件的要求 与MRI不同 高场强，1.0T以上（通常1.5或3.0T） 高均