培训课件--多重耐药菌监测.pptVIP

美国CDC推荐的 防止细菌耐药发展的策略包括： 1.预防感染 2.有效的诊断和治疗 3.合理使用抗生素 4.预防耐药株的传播 隔离病人＝隔离耐药菌株 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知卫办医发〔2009〕38号 一、加强围手术期抗菌药物预防应用的管理 二、加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理 氟喹诺酮类……应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染； 三、严格按照抗菌药物分级管理制度规定 四、加强对抗菌药物临床应用的指导和监管 地方各级卫生行政部门要高度重视辖区内细菌耐药监测情况，严格执行抗菌药物分级管理规定，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施 （一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。 （二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重经验用药。 （三）对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。 （四）对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。 抗菌药物预警机制与干预措施 过程监测比结果重要 实施目标性监测 发现、诊断多重耐药菌感染患者 定植患者 加强对多重耐药菌的检测 对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测 根据监测结果指导临床对MDRO的控制 THANK YOU! Laboratory: Spontaneous pre-existing mutants prior to drug treatment. These same mutants mix with others in the clinic-various levels of fitness-use of drug can select and enrich But how it happens and which strains we can’t predict so clinic requires surveillance. Today we’re talking about the laboratory studies. * * * * * * * * * * * 根据刚才的分析，我们看到，在临床上在常见的革兰氏阴性致病菌主要为：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌，其他还有肠杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、变形杆菌等等。在连续7年的分析中，我们可以看到，以上5属常见细菌的菌株数始终保持高比例。 * * * * The “12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults” intervention program is the first “12 Steps” to be launched because hospital patients are at especially high risk for serious antimicrobial-resistant infections. Each year nearly 2 million patients in the United States get an infection in a hospital. Of those patients, about 90,000 die as a result of their infection. More than 70% of the bacteria that cause hospital-acquired infections are resistant to at least one of the drugs most commonly used to treat them. Persons infected with antimicrobial-resistant organisms are more likely to have longer hospital stays and require treatment with second-or third-choice drugs that may be less effective, more toxic, and/or more expensive. * * * * * * * * * 院内易感产ESBL菌株的危险因素 长期住院 ICU 在养老院或慢性病护理院 侵入性操作 使用广谱抗生素尤其是三代头孢 长期或预防性使用抗生素历史 中性粒细胞减少症患者 铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌是医院感染的重要病原菌。 近年来临床上