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乳腺钼靶15578例数字化后处理成象研究分析 　　摘 要：近几年数字化钼靶成象技术在乳腺疾病诊断中的兴起，使乳腺疾病诊断检查技术得到了空前的提升，由于数字钼靶乳腺机成象速度快、使用射线量少、图象清晰度优越、分辨率高、显示组织内容层次丰富，使乳腺病的早期诊断及治疗提前了一大步。 　　关键词：乳腺钼靶；数字化；处理成象；乳腺病 　　中图分类号：R445 文献标识码：A 　　方法：我们使用新引进安装的意大利生产的吉特数字钼靶乳腺机，从08年4月～08年9月及2010年3月～2010年12月，共对15578人次妇女乳腺进行了数字化钼靶成象技术检查和研究，其中有15307例是属于健康普查，另有271例临床病例，结果诊断：乳腺癌21例、纤维腺瘤53例、小叶腺体增生9895例，老年乳腺退化不全217例，X线数字化钼靶成象表现出：各种异常钙化725例、细小钙化107例、泥沙样钙化14例、其中出现杆状钙化12例，组织扭曲7例，乳内肿块11例、囊性病灶7例、结节性增生1776例。与03及05年度使用普通X钼靶机12067例检查统计结果相比，病灶查出率提高23、5倍。其分析结果，能清晰地显示细微结构和小病灶，数字化的敏感性可发现普通乳腺摄影、MRI和B超、CT等其他检查难以发现的细小钙化和临床上触及不到的病灶，充分显示出数字化钼靶成象技术在乳腺疾病诊断中占重要位置。 　　1 临床资料 　　病人来源于矿区15578例妇女乳腺病普查的女职工，另有临床的271例疑有乳腺病变的女性病人，共计15578例，未婚青年73例，育龄妇女12072例，老年妇女3433例，最小22岁，最大年龄80岁，平均年龄43.7岁，自感有不同程度乳部不适者8537例，乳头溢液着56例、临床触及结节与肿块着5379例。 　　1.1材料与方法 　　1.1.1材料 　　（1）新引进安装的意大利生产的吉特数字钼靶乳腺机，该机配有8×10非晶硒直接数字成象板。 　　（2）专用乳腺影象后处理系统装置。 　　（3）21寸5兆高清晰度液晶显示器。 　　1.1.2方法 　　（1）首先拍摄两乳侧轴位，发现有异常阴影时，根据情况必要再补摄侧斜位，或补摄腋下组织象。 　　（2）利用工作站进行图象后处理，充分发挥其优越的性能任意仔细观察乳内细微组织结构。 　　（3）遇有必要时可结合手检，综合分析最宗作出判断。 　　（4）将每例阳性病例作好记录登记，并做好追踪随访工作。 　　2 X线表现 　　由于乳腺的组织结构个体差异也非常大，数字化钼靶成象的各期各型乳腺的X线的表现是非常复杂，内容量太大不宜面面均述，以下将我们在工作中观察积存的部分常见征象简略总结如下。 　　2.1正常的乳腺的X线象 　　乳头无回缩和凹陷，乳晕无增厚，皮肤均匀光整，弧度自然移行，皮下脂肪线清晰，悬韧带与乳导管可隐可现，无特征现象，乳内组织相对均匀平和，血管走向自然无聚集，无异常混杂或肿块及钙化影，乳后间隙清晰，腋下无肿大淋巴结影。 　　2.2 乳腺小叶增生 　　多为两侧对称性发病，亦可为单侧性，病变可局限于乳房的某一区域。多见外上象限，也可广泛弥散于乳房中。增生处密度增高，如棉花状、雪花状、又如肿块状。其边缘一般模糊不清，不规则。腺性小叶增生、囊性小叶增生及纤维小叶增生是不能绝然分隔，在同一个病例中往往可同时存在着三种小叶增生，因此X线表现亦变化繁多。 　　2.3 纤维腺瘤 　　纤维腺瘤的X线表现多呈圆形或卵圆形，密度均匀，边缘光滑锐利，周围由于脂肪组织的衬托，可出现细窄的透明晕，边缘有时可出现分叶或小切迹。有时部分边界不清，由于肿瘤正处于生长过程中，包膜尚未完成，或因在检查时恰逢患者月经来潮，乳腺明显充血水肿，以致肿瘤边缘欠锐利.纤维腺瘤应与单纯囊肿?积乳囊肿?导管内乳头状瘤及乳腺癌仔细加以区分。 　　2.4老年退化乳腺及退化不全 　　见于自然或人工绝经以后，因导管及乳腺小叶退化，代之以纤维小梁，于脂肪间形成明显对比，在X线象表现较复杂的网状结构，如此时乳腺组织内没有脂肪的存在，则显示为致密的肿块阴影。如继续退化，脂肪常存在于小梁之间，小梁更为细小。有时集合成束，X线象显得小而致密，被一透明脂肪带包围。在极消瘦的老年妇女，则无脂肪见到。乳腺退化不全的X线象表现在其退化的基础上呈高密度结节或部分片状模糊阴影，多数阴影呈混杂现象。 　　2.5乳腺癌 　　乳腺恶性病变的主要X 线表现不外呼肿块或结节性病变?星型病变?钙化?皮肤增厚征群改变.直接的表现往往是肿块?星型或恶性钙化两种征象合并存在，再伴有病变区的皮肤局限性增厚回缩和凹陷?乳头回缩和乳晕增厚改变.间接征象有非对称性导管增粗影?非对称性局限性密度增高影?弥漫性谜底增高影?乳腺实质结构扭曲变形?非对称性静脉阴影增多增粗以及腋