培训课件--危重症护理学绪论.ppt

急诊留观察制度 1、留观察对象 2、由接诊医生通知观察室护士和医生 3、留观察者须建立病历 4、护士按医嘱进行诊疗护理并记录 5、留观察时间：24h，最多5天 6、医生应及时向病人家属交代病情 7、下班前应巡视病人，做到床边交班，并写好交班记录 8、可以出院病人应及时动员出院。并开好证明、处方 急诊监护室工作制度 出诊抢救制度 救护车使用制度 ☆涉及法律问题的伤病员处理办法 1、涉及法律问题的伤病员，医护人员应积 极救治，同时增强法制观念，提高警惕； 2、预检护士应立即通知上级并报治安部门 病历书写全面真实，准确，并注意保管 3、开具诊断证明实事求是 4、服（中）毒者要留标本送毒鉴定。财物 5、留观察期间要有家属或公安人员陪守 急救技术的应用 通气 止血 包扎 固定 搬运 通气 1、开放气道 开放气道保持气道通畅，是心肺复苏的关键 （1）伤病员：仰卧体位 （2）抢救者：跪在病人的肩部位置 （3）开放气道的方法： 仰头抬颏法 托颌手法 清除口腔内异物：口腔内有异物、呕吐物、液体时 2、人工呼吸：口对口，口对鼻， 人工呼吸气囊 止血 及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命具有非常重要的意义 失血量 占血容量的20%以上时---出现明显症状 达血容量的40%时--------有生命危险 止血 1、出血性质的判断： 毛细血管出血：点状或片状，鲜红，或自愈 静脉出血：缓慢流出，暗红，多不能自愈 动脉出血：喷射状，鲜红，经急救可止血 2、院外止血法： （1）一般止血：生理盐水冲淡→75%酒精 擦拭消毒→盖无菌纱布→绷带包扎 （2）加压包扎止血：抬高患肢 （3）指压止血：手指压迫肢体近端动脉 包扎 在外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材 1、材料：毛巾、头巾、手帕、衣服、领带 2、目的：保护伤口；止血，预防和减轻肿胀；固定；舒适 保护伤口，减少伤口感染和再损伤 局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀 固定伤口上的敷料、甲板 夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦 包扎 3、包扎要求：快、准、轻、牢 4、伤口的暴露： （1）解钮扣、腰带或卷起袖口、裤腿 （2）剪开或撕开伤部衣服 （3）脱衣服：先健侧再患侧 （4）注意保暖 包扎 5、伤口包扎前的处理： （1）减少移动 （2）保持伤口干净 （3）止血 6、伤口包扎前处理的注意事项： （1）避免加重感染 （2）伤口表面禁用碘酊涂擦 （3）避免深部感染 （4）伤口有较长异物时要保持原状 包扎 7、特殊伤包扎法： （1）开放性气胸：大面积厚实毛巾呼气末包扎 （2）腹部内脏脱出：仰卧屈膝→清洁布料覆盖→干净容器反扣→包扎 （3）脑膨出：侧卧或俯、侧中间位→解开领扣腰带→保护脑组织→干净容器反扣→包扎 （4）异物刺入：固定异物体表端→固 定根部→包扎 （5）开放性骨折的骨断端外露：固 定断端→对角线包扎 骨折固定 疑有骨折按骨折处理 尽量就地抢救 大出血时先止血包扎，再固定骨折 先抢救生命再处理骨折 不能盲目复位、将露在伤口外的骨折送回伤口内 包扎松紧适当 夹板不与皮肤直接接触 夹板长度超过上下两个关节 搬运 1、先进行全面检查和急救处理再搬运 2、选用恰当的搬运方式 3、搬运时要轻、稳、快 4、搬运过程中要观察病情变化 急救用品的配备 急救盒：保健盒 急救包：以最小的容量容纳下必要的器材和药品 急救箱：能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药品，适用于多种危重病抢救 急救车内装备：车、担架、氧气、输液装备、各种液体、吸引器及其他抢救器材 院外急救护理 ★主要护理工作：护理体检、急救护理措施实 施、转运和进行途中监护 现场评估 救护要点 不同转运工具转送特点与途中护理 现场评估 1、基本原则：先救命后治病，尽量不移动病人 2、手段：望、触、叩、听 3、顺序：生命体征→一般状况→依次从头颈、脊柱、胸腹、四肢进行检查 4、病情分度： 轻度：清醒，可配合检查 中度：对检查有反应但不灵敏 重度：对检查无反应，意识丧失 5、具体检查方法： 现场评估的方法 1、生命体征： （1）瞳孔： （2）血压：过低——大出血或休克 （3）脉搏：与心脏活动、血容量有关 （4）呼吸： （5）体温：皮肤湿冷、发绀、花纹——微循环不良，提示休克 （6）意识状态、反应程度的检查 现场评估的方法 2、头部体征：口、鼻、眼、耳、面部、头颅部 3、颈部体征：颈前：损伤、出血，颈后：压痛 4、脊柱体征：后背是否肿胀或形状异常 5、胸部体征：有无压痛、创伤、出血或畸形，呼吸运动是否正常 6、腹部体征：腹壁及脏器检查 7、骨盆体征：