家庭农场农户经调查问卷.doc

附件3 家庭农场生产经营情况调查问卷 (调查人姓名：　　　　　调查人单位：　　　　联系电话：　　　　　) 1.调查户家庭基本情况（截止2012年底） 家庭人口 家庭劳动力（16-60岁） 常年雇工人数 季节性雇工人数 在外务工人数 土地总面积（亩） 其中家庭承包土地（亩） 2.调查户家庭成员文化程度（截止2012年底，总人数要与家庭人口数相一致） 文化程度 文盲、初识 小学 初中 高中（中专） 大专以上 人数（人） 3.调查户2012年家庭经营产业情况 （1）农业 A．粮食（薯类产量按5：1折粮，单位：亩、公斤、元、户） 作　物 面积 总产 总收入 总成本 总纯收入 亩纯收入 小麦 玉米 水稻 大豆 薯类 小杂粮 其他 合计 B．水果（单位：亩、公斤、元、户） 品种 面积 挂果面积 总产 总收入 总成本 总纯收入 亩纯收入 苹果 梨 桃 猕猴桃 葡萄 柑橘 红枣 其他 合计 C．蔬菜、瓜类（单位：亩、公斤、元、户） 瓜菜种类 面积 总产 总收入 总成本 总纯收入 亩纯收入 日光温室 大棚 中小拱棚 露地瓜菜 瓜菜合计 D．其他经济作物（单位：亩、公斤、元、户） 种类名称 面积 总产 总收入 总成本 总纯收入 亩纯收入 油菜 花生 蚕桑 茶叶 烤烟 棉花 中药材 其他 合　计 （2）养殖业 A．生猪（单位：头、元、户） 饲养种类 存栏数 出栏数 出售仔猪数 总收入 总成本 总纯收入 母猪 不填 育肥猪 不填 生猪合计 B．牛（单位：头、公斤、元、户） 饲养种类 存栏 出栏 出售牛犊数 产奶量 总收入 总成本 总纯收入 黄牛母牛 不填 不填 黄牛育肥 不填 不填 奶牛 养牛合计 C．羊（单位：只、公斤、元、户） 饲养种类 存栏 出栏 出售羊羔数 产奶量 羊毛羊绒 总收入 总成本 总纯收入 山羊 绵羊 不填 养羊合计 D．家禽（单位：只、公斤、元、户） 饲养种类 存　栏 出　栏 产蛋量 总收入 总成本 总纯收入 肉鸡 蛋鸡 养鸡合计 E．其他畜禽（如兔、貂、狐等，单位：头只、公斤、元） 饲养种类 存　栏 出　栏 产　量 总收入 总成本 总纯收入 （3）林业（单位：亩、公斤、元） 林业种类 面　积 产　量 总收入 总成本 总纯收入 花椒 核桃 板栗 其他 林业合计 （4）渔业（单位：亩、元） 养殖水面 总收入 总成本 总纯收入 4.2012年调查户家庭纯收入情况及来源 一、家庭经营收入 1、第一产业收入 （1）农业收入（粮棉油、瓜果菜等） 　　　　（2）畜牧业收入（猪牛羊鸡兔等） （3）林业收入 （4）渔业收入 （5）农业服务业收入（主要包括技术推广、灌溉服务、兽医诊疗、农产品初加工服务、农机服务等） 2、第二产业收入（家庭自办工业、建筑业） 3、第三产业收入（运输、商业、服务业） 二、工资性收入（企事业单位及社会组织发给的劳动报酬，如打工收入、干部工资等） 三、转移性收入（粮食直补、良种补贴、退耕还林补助等，政府社会的救济、奖励，亲朋好友赠送，保险赔款，退休金、怃恤金，土地征用补偿） 四、财产性收入（利息、股息、租金、版权专利费、集体财产收入、其他财产性收入等） 调查户2012年家庭总纯收入 调查户2012年人均纯收入 5.2012年调查户支出情况及主要用途是（单位：元） 支出项目 金额 一、生产性支出 购买机械工具及修理修配等支出 生产性建房支出 购买种子、种苗、仔猪、仔牛等支出 化肥农药等支出 饲料等支出 雇工工资支出 村集体筹资筹劳（村内修路拉水通电架桥等筹资分摊） 其它支出 二、生活性支出 食品消费支出（粮、油、肉、蛋、奶、菜、果、烟酒副食及在外就餐等） 医疗保健支出（看病、买