培训课件-孕期保健营养与胎教.pptVIP

营养过多对孕妇和胎婴儿影响 热能营养素摄入过多，多余的热能转变成脂肪堆积在体内，久而久之成为肥胖；而肥胖是与高血压、心血管病 、糖尿病密切相关的，肥胖的孕妇心脏负担过重也不利于分娩； 蛋白质经过消化产生氨，要由肾排出代谢废物，蛋白质摄入过量容易尿太浓，导致肾素产生而转变为血管紧张素引起高血压。 巨大儿 母亲过多的营养素使胎儿生长发育加速成为大于胎龄儿如出生体重大于4000克，为巨大儿。 1、出生过程中容易有产伤，如神经损伤、肌肉损伤，常见为锁骨骨折、臂丛神经麻痹和胸锁乳突肌血肿。 2、巨大儿出生后容易有低血糖低血钙及高胆固醇血症等合并症。 3、也是成年患肥胖糖代谢异常高血压等的潜在因素。 营养过多对孕妇和胎婴儿影响 对孕妇的影响： 1、妊高症发病率是正常孕妇3-5倍； 2、胚胎发育异常甚至死亡； 3、孕妇抵抗力下降，易合并感染； 4、羊水过多高与于正常10倍；巨大儿发生率增高，增加难产率、手术产率、产后出血率，易发生糖尿病酮症酸中毒 对胎儿影响： 1、巨大儿发生率25%-42%；2、胎儿生长受限发生率21%； 3、早产发生率10%-25%； 4、胎儿畸形率6%-8%； 妊娠糖尿病 妊娠高血压综合症（1） 临床表现主要：高血压、水肿、蛋白尿。 是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%， 孕妇患妊高症死亡率为46.9/10万，是妊娠期最危险的疾病。 高危因素：高血压病史及家族史、矮胖体型，糖尿病，摄入热能过高，高脂血症，营养不良，缺铁而致贫血，缺钙、锌、硒及多种维生素。 对母亲的影响： 全身小血管痉挛，全身各系统各器官受损，导致脑水肿、充血、血栓形成及出血； 肾脏功能受损致蛋白尿、少尿、肾功能衰竭； 肝脏功能异常、肝包膜下血肿形成、亦可发生肝破裂； 心血管痉挛、血压升高、心肌缺血坏死、心衰； 血液浓缩、血容量降低、凝血功能严重受损，导致溶血，最后全身衰竭死亡。 妊娠高血压综合症（2） 妊娠高血压综合症（3） 对胎儿的影响： 子宫脱膜动脉粥样硬化，由于血管壁细胞内有脂质集聚，是血管壁变厚，血管腔狭窄甚至有血栓形成，从母体入胎盘的血量减少甚至阻塞，使胎盘因缺血而坏死。 若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥，严重时母儿死亡。 由于病变本身为动脉壁有大量脂质积聚，所以要以孕妇营养调节预防。 衡量营养状况标准 体重指数（BMI 体重（kg）/身高（m）2 体重过低： BMI 18.5 体重正常： BMI 18.5-23.9 超重： BMI 24.0-27.9 肥胖： BMI 28.0 孕期合理体重增长 孕前体重指数kg/m2 孕期体重增加kg 18.5 13-15 18.5-23.9 11.5-12.5 24.0-27.9 10-12 28.0 8-11 良好的进食行为（1） 合理分配： 早餐占总热量的30%，中餐占总热量的40%，晚餐占总热量的30%。 吃早餐： 减少血液浓缩，胆汁浓缩，避免中、晚餐进食过多。 细嚼慢咽： 使大脑摄食中枢调节较早出现饱足感，减少摄食量。 粗细荤素搭配： 快餐一般均为高脂肪、高热量，尽量少吃。 不吃零食，尤其坚果类零食含油脂高，淀粉类零食含热卡高。 不嗜烟、酒，禁毒品。 不偏食，不挑食，不暴饮暴食，不无科学依据的节食减肥。 饮食要低盐、低糖、低油脂。 良好的进食行为（2）  孕早期： 每日主食至少150-200克以上， 豆类及豆制品如豆浆、豆腐50-100克， 牛奶250毫升，或孕妇奶粉两杯， 蔬菜300-400克，水果50-100克， 蛋类25-50克，肉禽鱼类100-150克，油脂类20克。 可加些干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。 妊娠各期的膳食建议（1） 孕中晚期： 每日谷类食物300-400克， 豆类及豆制品100-150克， 牛奶250-500毫升或孕妇奶粉两杯， 蔬菜400-500克，水果100-200克， 肉禽鱼类150-200克，油脂类25克， 多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带等补足微量营养素。 妊娠各期的膳食建议（2） 食物中的钙含量 食物名称 含量mg/100g 食物名称 含量mg/100g 牛奶 104 海带（干） 348 大米 13 豆腐 164 标粉 31 虾皮 991 猪肉 6 大白菜 45 牛肉 9 枣 80 鸡 9 鲤鱼 37 木耳 247 蛋黄（个） 37 食物中铁的含量 食物名称 含量mg/100g 食物名称 含量mg/100g 猪肝 ２５ 牛奶 ０.４ 鸡血 ２０.１ 鸡蛋 １.８/１个 猪肉 ２.５ 标粉 ４.２ 牛肉 ３.２ 大豆 １１ 鸡肉 １.１ 菠菜 ２.５ 羊肉 ３.２ 大米 ０.５ 黑木耳 １８５ 紫菜 ３３ 营养补充剂的选择 营养全面均衡，一人吃两人补 孕妇配方奶粉 低脂、强化了钙、铁、锌等 DHA、AA、Fe