培训课件-临床输血新进展.pptVIP

三、回收式自身输血 回收血禁忌症： 1.血液流出血管外超过6h。 2.怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。 3.怀疑流出的血液含有癌细胞。 4.流出的血液严重溶血。 四、临床输血新法规、新规定 《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号） 2012年8月1日起施行 共六章四十一条 临床用血医院的职责 加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。 成立临床用血管理委员会(工作组) 二级以上医院和妇幼保健院应设立临床用血管理委员会，其他医疗机构设立临床用血管理工作组。 组成：主任委员由院长或分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 临床用血管理委员会职责 ①认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施。 ②评估临床用血的重点科室、关键环节和流程。 ③定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平。 ④分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施。 ⑤指导并推动开展自体输血等输血新技术。 ⑥承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。 输血科及血库职责 ①建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血。 ②负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血。 ③负责血液预订、入库、储存、发放工作。 ④负责输血相关免疫血液学检测。 ⑤参与推动自体输血等血液保护及输血新技术。 ⑥参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询。 ⑦参与临床用血不良事件的调查。 ⑧根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术。 ⑨承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 建立临床用血申请管理制度 同一患者一天申请备血量少于800毫升，由中级以上职称的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上职称的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上职称的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血 （急诊用血除外, 事后补办手续）。 临床输血治疗知情同意 在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 《输血治疗同意书》放入病历保存。 建立输血前传染病检查制度 凡是输血的患者都要作输血前检查。 目的：确认患者输血前无传染病感染，防止输血医疗官司。 检查项目：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒。 建立临床用血培训制度 医院应建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。 建立临床用血评价及公示制度 医院应建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。 禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。 临床用血评价及公示内容 全院总用血量，用血量的分析评价。 各科室用血量（红细胞），用血量的分析评价（增加或降低，原因？）。 各科室大量用血病历抽查分析评价，不合理率。 各科室普通输血病历抽查分析评价，不合理率。 自身输血病历分析评价。 各科室输血不良反应病历分析评价。 各科室影响输血安全隐患分析评价。 各科室改进措施。 各科室改进落实与成效。 建立临床用血不良事件监测报告制度 医院应建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向有关部门（输血科、医务科）报告，并做好观察和记录。 输血时凡是有输血不良反应的患者，医护人员应及时报告输血科，并逐项填写《输血不良反应回报单》交输血科保存。 《输血不良反应回报单》每年应交档案室保存。 建立临床用血医学文书管理制度 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。 输血相关资料保存至少10年。 输血前评估内容 输血前评估：继往输血史 □有 □无 孕＿产＿临床症状： 输血前生命体征：T 0C P 次/分 R 次/分 Bp