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人体红细胞叶酸检测的临床意义 2011.05.10 山东优生医疗科技有限公司 叶酸简介 叶酸（folic acid）,又名碟酰谷氨酸,维生素B族中的一种,亦称为维生素BC或维生素M. 1941年被米切尔（H.K.Mitchell）从菠菜叶中提取纯化出来，故而命名为叶酸。 叶酸的性质： 分子量 441.4 熔点 250°C 淡橙黄色结晶或薄片,较易溶于乙醇,酚嘧啶,氢氧化碱,和碳酸碱溶液. 微溶于甲醇,少溶于乙醇和丁醇. 叶酸在空中稳定,但受紫外光照射即分解失去活力. 人体不能合成叶酸，必须依靠外源性供给。 叶酸（ folic acid ） 叶酸由喋呤啶,对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物 存在于自然界的叶酸有二氢叶酸和四氢叶酸两种形式.而在人体中只有四氢叶酸才具有生理功能.四氢叶酸是一碳单位的传递体,而一碳单位是指在人体新陈代谢过程中含有一个碳原子的基团,例如甲基,羟甲基等.正是这些活跃的一碳单位四氢叶酸,参与了许多化合物的生成和代谢.叶酸是各种酶中最活跃的基团,它几乎参与了所有生命的生化代谢过程. 甲硫氨酸 S-adenosylmethionine Cystahionine 半胱氨酸 ( 生成需要 Vit B6) 叶酸与蛋氨酸代谢的循环 Adenosine Adenosine Tetrahydrofolate Folate, B12-dependent methionine synthase( MS,甲硫酸合成酶) CH3THF CH2THF Remethylation 食物中的蛋白质 B6-dependent cystathionine b-synthase( CBS, 光硫酸縮合酶) Trans-sulfuration Methyl transferase Hcy 转甲基 Folate cycle （叶酸） Methionine Cycle (甲硫氨酸) 叶酸在蛋氨酸循环中的重要作用 如果叶酸缺乏,5-甲基四氢叶酸合成不足,导致同型半胱氨酸在体内堆积,高浓度的同型半胱氨酸能损坏血管的内皮细胞,称为重要的心恼血管致病因素.同型半胱氨酸作用于敏感的胚胎神经细胞,可造成无脑畸形和脊柱柱裂等中枢神经发育不良. 人体叶酸的含量 人体内叶酸总量约70mg,其中1/3在肝脏（每克组织约含5~5ug）. 血浆血清中叶酸含量3-21ng/ml. 按红细胞比容为45%校正时,全血平均叶酸清单350ng/ml(范围是280-791ng/ml),新生儿水平较高,在2岁内下降.早产婴儿更高,但下降也更快(特别是在4-8周时) 血浆或血清中的叶酸含量受近期内食物的影响可高可低,而红细胞中的叶酸含量比较稳定,可以反映出人体内叶酸的营养状况.红细胞叶酸达到280ng/ml以上时，即便膳食中没有叶酸的摄入,也可维持2-3个月不出现叶酸营养缺乏. 人体内叶酸的重要作用 1、对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质 的合成起重要作用。 2、对巨大红芽球性贫血和口炎性腹泻有疗效 3、抗肿瘤作用 4、对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用 5、其他作用：可作为精神分裂病人的辅助治疗剂，可用于慢性萎缩性胃炎、抑制支器官鳞状转化以及防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉粥样硬化、心肌损伤、心肌梗塞等。 哪些药物可引起叶酸缺乏 叶酸拮抗物：此类药物中以抗癌药氨甲喋呤最重要，抗疟药乙胺嘧啶也具有抗叶酸作用。 抗癫痫药 抗结核药和其他 叶酸缺乏的危害 ● 引起巨幼红细胞血症 ● 皮肤病变：牛皮癣、疮疹状皮炎、酒渣鼻、湿 疹、剥脱性皮炎等。 ● 产科的障碍：孕妇体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要病因。此外，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、主动脉、肾、骨胳等器官的畸形发生率增加。此外还发现，孕妇缺乏叶酸与胎盘早剥、自发性流产、先兆子痫、胎儿发育不良和低出生体重等到疾病有关。 ● 神经病变与精神障碍：叶酸的缺乏会显示精神病症候群，人会有情绪低落等现象。 食物中叶酸的摄取量 孕妇每天吃50克左右的动物肝脏或者200克的绿叶蔬菜即可满足一天叶酸的所需。如每天吃50克的鸡肝、30克的核桃、50克的豆类、500克的新鲜蔬菜，那么一天的叶酸摄取量就相当可观了，而且完全来自天然食物，对胎儿的大脑、各个器官的发育非常有好处，无任何的毒副作用。 摄入叶酸过多能导致出现老年痴呆：是最近美国若施大学医学中心的玛塔·毛里斯博士通过研究发现的，这一结论让欧洲关于是否要在食品中添加叶酸的讨论进一步升温。 孕妇过量服用