培训课件-普外科常见引流管的护理.pptVIP

胸腔闭式引流护理 同引流管的护理要点 观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。 若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记 生命征下尽早取半卧位 胸腔闭式引流护理 保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅 水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大 如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。 如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张 胸腔闭式引流护理 保持引流装置密闭 鼓励病人咳嗽或深呼吸 搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸 发生意外，如何处理 连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 胸腔闭式引流拔除 拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口 。 拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。 注意事项 影响引流的因素、引流异常的情况以及体位的选择，是在临床护理过程中尤其要格外注意的事项。 （一）影响引流的因素 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——1-2天内每30～60分钟挤压一次 （二）引流异常的情况 1. 异常水柱波动 （ 1 ）正常水柱波动 4 ～ 6cm 伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。 （ 2 ）水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大； （ 3 ）水柱液平面静止不动，提示胸腔闭式引流有漏气； （ 4 ）水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好； （ 5 ）水柱在液面以下无波动，提示胸腔内正压，有气胸。 （二）引流异常的情况 2. 引流不畅 造成引流不畅的原因众多：如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等。 正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内液面亦随呼吸而上下移动，范围为 4 ～ 6cm 。出现液面停止不动或波动范围﹤ 3cm 时，多半原因就是因为引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。有时可能非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减少等。 （二）引流异常的情况 3. 漏气 漏气可使胸腔与大气直接沟通，胸腔负压小时，常被忽视，水柱活动﹤ 3cm ，其它检查处理无效时，则可考虑存在漏气的可能。漏气的原因常因为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。 胸腔闭式引流拔管指针 置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。 导尿管的作用 在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留 导尿管 导尿管的护理 同引流管的护理要点 膀胱功能锻炼： 拔管前应夹管，每3－4h开放一次 导尿管的护理 预防泌尿道感染 不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口擦洗一次 病情稳定尽早拔管 严格执行无菌操作 长期留管者，每2周更换导尿管一次 留管期间鼓励患者多饮水 T管 T管的作用 支撑胆道 防止胆道狭窄 引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或造影，经窦道取石 T管引流目的 主要用于胆总管切开取石，探查术后：胆道切开后常规放置T管，以防止胆汁渗漏。 胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作用 肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石 肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常常见吻合口狭窄，作为支撑管在3月左右拔管。 胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不同的留