培训课件-普外科非计划再次手术管理.pptVIP

非计划再次手术上报及监管制度 普外科科室负责人负责全科病历的质控工作，每月月底总结当月出院患者中一次住院施行多于一次手术的病例，排检出其中属于非计划再次手术的病例进行重点检查。将质检结果通过质量检查以书面反馈的形式下发到诊疗组长和主管医师，督导其进行改正。 同时将结果进行全科通报学习，并将情况上报医疗事务部。 未来新系统建立后，科室将通过运行病历管理系统实时监管非计划再次手术的发生，配合每月月底病案总结工作，完善主动上报监控措施，防止任何非计划再次手术上报遗漏情况的发生。 非计划再次手术上报及监管制度 患者同一次住院再次手术系择期手术，住院医师需在再次手术 前24小时内上报，诊疗组长必须进行监管。 非计划再次手术上报及监管制度 病情危急，则术前2小时或术后2小时上报医疗事务部或医院总值班。 由手术科室住院医师填写《非计划再次手术审批表》上报，科室护士长进行监管。 由科室负责人填写《非计划再次手术登记本》，并组织全科讨论或者检查讨论的情况。 非计划再次手术上报及监管制度 必要时向医疗事务部提出全院会诊申请，由医疗事务部组织全院会诊，科室根据会诊结果选择再次手术方式。 非计划再次手术上报及监管制度 科室必须开展 “非计划再次手术”的讨论分析，讨论结果必须上报医疗事务部。 非计划再次手术上报及监管制度 科室必须保存《非计划再次手术审批表》一份。并组织全科每季度开展一次 “非计划再次手术”的讨论分析，查找原因，总结经验、吸取教训，提出整改措施。 非计划再次手术审批表 病员一般信息 姓名 　 性别 　 年龄 　 住院号 　 地址： 　 入院时间 　 入院诊断 　 首次手术信息 手术时间 　 首次手术术前诊断 　 手术名称 　 主刀医师 　 审核人员： 　 手术耗时 　 再次手术信息 手术时间 　 再次手术术前诊断 　 手术名称 　 病历摘要 　 再次手 　 术原因 再次手 　 术的风险 及对策 再次手术 　 术前准备 改进措施 　 记录人： 诊疗组长： 科室主任： 记录时间： 上报表格式 非计划再手术登记表 患者姓名 性别 年龄 住院号 首次手术名称 再次手术名称 再次手术原因分析及指征 填报科室 记录人 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 登记本格式 科室管理人员职责 主管医生： 负责填写非计划再手术报表，同时用OA系统上报科室管理者 诊疗组长： 负责审签下级医生的非计划再手术报表，同时检查其非计划再手术的术前准备的情况 科室负责人： 及时审签诊疗组上报的非计划再手术，同时将情况立即向医疗事务部汇报，同时将资料归档，同时检查诊疗组的手术前准备情况，组织讨论，共同商议手术中的对策及预案。每月通报科室的非计划再手术的病例情况，每季度、每半年、每年进行数据分析。组织科室的质量与安全管理小组对非计划再手术病人的病历进行质量控制检查，并将情况向诊疗小组和主管医生通报，同时利用科室的职工会组织全科人员学习完善。 科室管理人员职责 科室护士长 监督科室的非计划再手术病人的上报情况，通知科室主任科室内的非计划再手术病人。同时组织护理质控小组完成非计划再手术病人的护理文书的质量控制检查，将检查情况交科室主任汇总。 考核方案 若检查中发现诊疗组长及主管医生未按规定上报并进行记录。并进行全科通报批评，同时扣质控分，诊疗组长5分，主管医生3分。 OA系统 组织 申请 组织 汇报 检查 审签 检查 审签 填写 非计划再手术病人 主管医生 护士长 诊疗组长 非计划再手术审批表 术前准备完成的情况 科室负责人 监管 术前讨论 全院会诊 医疗事务部 OA系统 统计数据分析 病案质量控制 整改计划和措施 非计划再手术病人管理的流程图 谢谢！ 培训的重要性： 1、唯一持久的优势，是有能力比竞争对手学习的更快！ 2、当需要与机会改变时，应促使科室与其成员随之成长、 发展。这意谓着每个科室都应该成为学习型组织与教学型组织。训练与发展是永无止尽的。 普外科非计划再次手术管理培训会 田 彬 培训的必要性：没有艰苦训练的士兵没有战斗力；没有教育培训的员工没有生产力。 事 例： 一位