培训课件-危重病人的病情观察.pptVIP

温水煮青蛙 没有危机感，其实就有了危机；有了危机感，才能没有危机；在危机感中生存，反而避免了危机。 双侧瞳孔缩小 瞳孔直径 2mm，称瞳孔缩小 见于有机磷农药中毒、 氯丙嗪、吗啡等药物中毒。 瞳孔的观察 两侧瞳孔大小不等:两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期 瞳孔的形状与对光反应 瞳孔呈椭圆形并散大，常见于青光眼；呈不规则形，常 见于虹膜粘连。瞳孔对光反应消失，常见于危重、濒死或深昏迷病 人。 2、循环系统的观察 1）心率（HR）：成人60-100次/分。窦性心率＜60次/分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。 HR＞100次/分，常见于发热、血钾低、甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。 2）心律：为心脏跳动的节律，正常人心律规则，最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动。 心电图表现如下： 正常心电图 窦房结起源的心律失常 窦性心动过缓 心房起源的心律失常 房颤 提前出现的宽大、畸形QRS波群，其前无相关的P波。 心室起源的心律失常 室性心动过速 室扑 心室起源的心律失常 室颤 2、循环系统的观察 3）脉搏：A.节律异常 间歇脉：二联律、三联律，常见于各种器质性心脏病。 脉搏短绌：单位时间内脉率少于心率，特点三个”不”字”：心律 完全不规则，心率快慢不一、心音强弱不等。常见于心房纤颤 的病人。 2、循环系统的观察 3）脉搏：B.强弱异常 洪脉：脉搏强而大，如发热。 细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全 交替脉：强弱交替出现，见于心肌损害。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉，是心包填塞的重要体征之一。 2、循环系统的观察 4）血压 正常成人安静状态下收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压差30-40mmHg. 体位影响：立位＞坐位＞ 卧位 部位影响：右上肢＞左上肢10－20mmHg，下肢＞上肢20－40mmHg。 2、循环系统的观察 5 中心静脉压 CVP ）：代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处 的压力。通过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔静脉测得 。是反映循环血量及右心功能的重要指标。 正常值为：5～12㎝H2O。 CVP与BP变化的关系及处理 CVP BP 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 心收缩力良好，血容量不足 适当补液，注意改善心功能 高 低 心功能不全或血容量相对过多 强心剂、纠正酸中毒、扩张血管 高 正常 容量血管过度收缩，肺循环阻力增高 扩张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验 ３、呼吸系统的观察 正常成人呼吸频率16-20次/分，节律规则。 1）频率异常 呼吸过快：＞24次/分，见于发热、疼痛、甲亢等，T升高10C，呼吸频率增加3-4次/分。 呼吸过缓：＜10次/分，见于颅内疾病、巴比妥类药物中毒等。 ３、呼吸系统的观察 2）深度异常 深度呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和 尿毒症酸中毒等患者。 浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、 濒死的病人等情况。 ３、呼吸系统的观察 3）节律异常 潮式呼吸：见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物中毒等。 间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断几秒后 又开始呼吸，常在临终时发生。 ３、呼吸系统的观察 4）声音异常 蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。 鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。 ３、呼吸系统的观察 5）呼吸困难 吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 呼气性呼吸困难：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 混合性呼吸困难：常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不 张、大量胸腔积液。 4、泌尿系统监测 1）常见的尿量异常 多尿：24小时尿量超过2500ml,常见于尿崩症、糖尿病等。 少尿：24小时尿量少于400ml，或尿量少于17ml，见于休克 、发热、肝、肾功能衰竭等。 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿者。 4、泌尿系统监测 2）常见的尿色异常 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管结石、泌尿系 肿瘤、感染等。 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、恶性疟疾等。 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝虫病。 4、泌尿系统监测 3）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒时尿 有烂苹果味。 4）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。 5）尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。若尿比重经常波动 在1.010左右，提示肾功能不全。 4、泌尿系统监测 6）常见的排尿异常 尿失禁：外部引流，导尿术。进行必要的膀胱训练，防止感染。 尿潴留：诱导排