旋前变形综合症.docVIP

旋前变形综合症（扁平足，足外翻，膝外翻） kevin 正确的体态与姿势对身体关节有着保护和恢复作用。运动恢复成为现在训练中重要的一部分。 其原理是通过分析不良姿势造成的肌肉强弱失衡情况，通过拉伸等柔韧性训练来柔化肌肉组织，恢复其弹性，针对性的强化薄弱部分，达到肌肉结构上的平衡。以下是一个典型性的案例，以训练来纠正长期错误的姿势偏离造成的肌肉和关节病症。 介绍 良好姿势是人们保持身体结构於重心上一个良好的排列的能力，不良的姿势会导致肌肉长度的改变及肌肉的不平衡．以及增加关节的压力而最後增加运动损伤的机会．而其中一种常见的姿势偏离是叫作旋前变形综合症，这种症状的特色是有膝外翻，扁平足，髋屈曲，髋内收及内旋等，而这种姿势的偏离主要是影响下半身的功能包括髋、膝及足部． 理想的下肢排列 在进一步讨论有关旋前变形综合症的问题和肌肉不平衡之前，让我们对理想的下肢排列作一个快速的回顾吧(图1)，首先股骨（大腿上的骨骼）应该能够和胫骨与腓骨排列成一条直线．而足跟的跟骨也应该能够和胫腓骨有相对应的良好排列．这是保證从地面上的反作用力能有效往上传送，而产生出来的扭转和扭曲力量以及对关节上的压力能减至最少，而膝盖(髌骨)应该永远朝向第二和第叁个脚尖，让所有的人体力学保持最佳的状态．当我们去观察足部时，应该可以从内侧看到正常的足弓(图2)．足弓主要是通过足部裏面的深层肌肉群来支持（很多小而深层的肌肉在骨与骨之间），而这些肌肉对维持中立的足部是非常重要的．一般正常的足弓应该可以在站立时都有足够的空隙让手指轻松放进去，当然这种测试并不是一个非常标準的医学检查方法，但对私人教练来说，这是有助去理解正常的客人的足弓该是怎麽样． 图 1 – 理想的下肢排列 图 2 – 正常的足弓 图 3 – 旋前变形综合症 图 4 – 足部旋前 旋前变形综合症的特式，问题及肌肉不平衡 现在让我们看一下有旋前变形综合症的客人是怎麽样(图3)，一般来说，要追查引起这种走路或站立的偏离状态的最原来起因是比较难，但是通过观察你会注意到膝关节有往内扣而身体的重心会转移到足部的内侧缘，一但足部和膝关节出现了偏离，也不难会同时看到髋有内收、屈曲和内旋的情况．当身体的重心一但往内偏的时候，足弓也会出现了下蹋，因此导致了扁平足的姿态和小腿肌肉（腓肠和比目鱼肌）变得紧张，而长时间的扁平足可能会使跟骨的骨骼排列由中立慢慢变成旋前的情况(图4)，而这个症状裏头的“旋前”一字就是代表了足部有旋前的姿态，而且一般如果足部旋前的情况比较严重的话，往往也很容易使膝关节由朝向第二第叁脚尖的位置，改成为朝内，这种叫作膝外翻，而膝部的偏离会进一步影响到髋关节的排列，最後髋关节会被拉到屈曲，内收以及内旋的形状，更导致肌肉的不平衡，比如髂腰肌，髋内收肌群和阔筋膜张肌变紧，而臀大臀中肌相对会变弱． 特色 绷紧的肌肉 软弱的肌肉 髋屈曲 髂腰肌 股直肌 臀大肌 髋内旋 髂胫束 阔筋膜张肌 臀大肌 髋内收 / 膝外翻 髋内收肌群 臀中肌 表一 旋前变形综合症的肌肉不平衡 足部旋前 腓肠肌 比目鱼肌 足部的深层小肌群 当一个人有体位偏离的同时站一会或走一会，可能他/她不会觉得下肢有任何的疼痛或问题，但是这是轻微的体位偏离会大大的改变了髋膝和足部的生物力学，最後会导致运动损伤的风险增加，特别是膝和踝关节上，最常见的一些相关的损伤包括有髂胫束磨擦综合症，髌股关节综合症以及跟腱炎等．这些问题都是属於一种叫慢性劳损综合症．通常是因为重覆性的动作比如长时间走路和跑步，还有休息的不足，体位的偏离和下肢的肌肉不平衡等所引起． 旋前变形综合症的纠正运动选取 利用纠正性的运动对回复正常的肌肉长度以及身体排列有很关键的功能，但是这不代表纠正性的运动是私人教练用来治疗各种运动损伤的药方，而这些运动只应该用作预防运动损伤或改善肌肉不平衡或不良姿势的工具而已．私人教练绝对不应该把运动的训练成为康复治疗的一部份． 在旋前变形综合症的深入分析过後，我们明白了要强化薄弱的肌肉包括臀大臀中和足部深层小肌群，同时要伸展比较紧的部位包括髋屈曲肌群，内收肌群和小腿肌群等，以及正确的姿势教育工作都是我们的训练焦点．对任何比较紧的肌肉作出伸展是一个首要的工作，因为这些缩短和过份活跃的肌肉会经常把身体拉离我们的中立位置．对此我们可以利用静态伸展，这是一种已被證明有效能提高柔韧度的训练方法，而且这种伸展简单容易进行． 髋屈曲肌群伸展 – 髋腰肌 图 5 – 髂腰肌的伸展 把伸展的一只腿向後伸展到平板上作支撑，同时保持胸部抬起和躯幹中立，把肚脐往内收使腹部收紧，保持伸展15到30秒并重覆3到5次． 髋屈曲肌群伸展 – 股直肌 图 6 – 股直肌的伸展 跟上面的髂腰肌伸展很相似，这次利用对侧手抓住伸展的一只腿，让踝关节尽量靠近