培训课件-休克病人的护理a.pptVIP

术中大出血的护理要点 术中大出血洗手护士工作 积极的手术配合洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤，做到动作迅速敏捷。准确无误地传递手术器械，密切配合手术医生操作，严格执行无菌操作和查对制度。打开体腔前、关体腔前后与巡回护士认真清点台上所有器械和敷料，杜绝异物遗留在体腔内。 定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医生沟通，共同评估大量微血管出血（即凝血障碍），并使用定量法测量失血量（如吸引器和纱布）。 术中大出血巡回护士工作 迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测CVP。如患者有腹腔内出血，尽量不采用下肢静脉补液，因为液体易从破裂血管进入腹腔，加重患者病情。 改善组织灌注，可取平卧位或休克体位，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。 正确输血 扩容剂的选择？？？ ——首选胶体液错 休克时由于微循环障碍、毛细血管通透性增加、血液浓缩、血细胞易于聚集、血液黏度增强、周围循环阻力增加。当输入全血时,血容量虽可得到暂时补充,但由于血浆易涌漏至血管外而使血液浓缩,加重微循环障碍。因此我们在抢救失血性休克时首选乳酸钠林格液,在循环改善后继续补充葡萄糖液,对失血过多的患者适当补充成分血。 迅速扩充血容量 ——首选晶体液这样才对 输液种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般应先输入晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖溶液，以增加回心血量和心搏出量，晶体液可起到快速扩容的作用，再输入维持扩容时间较长的胶体液，如成分血、血浆等，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。 滴速计算法 每分钟滴速=(15滴/ml×每小时输入量）/60min 每小时输入量=（每分钟滴速×60min）/15滴/ml 输血三查八对 “三查”血制品有效期、血制品质量、输血袋装置是否完整；? “八对”床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、 血制品种类、剂量。 1. 下列关于休克护理不妥的是c A.平卧位 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是e A.心功能衰竭 B.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是D A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 E A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 e A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 c A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 E A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压(CVP)是指D A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 C A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用 10.休克早期的表现是 A A.脉压(23mmHg) B.皮肤发绀 D.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 B A.血压、脉搏 B.尿量 C.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予 A.血管收缩