培训课件--促进自然分娩支持母乳喂养.pptVIP

巨大儿 B超提示“巨大儿”，您自己亲自触诊估计了吗？ 孕期体重管理了吗？ 分娩方式指导结合产妇的体形了吗？ 是否了解国际最新规范？ 胎心监护 多少胎儿窘迫是“误判” 100分优秀，80分就不合格吗 羊水过少和过多 50~80mm羊水偏少，最大厚径20mm 39周，羊水指数70mm，需要急诊处理吗 羊水过多：指数250mm,厚径80mm 一次的B超结果可信吗？ Apgar评分的历史和现状 1953年，40多年，新生儿窒息的诊断和分度的唯一标准 不断争议，局限性，单一标准的误诊率50~80%，诊断的扩大化造成诉讼问题 Apgar评分结合脐动脉血气PH＜ 7.20被普遍采用 脐动脉血气检测结果正常可以除外产程中窒息及其与脑瘫的关联 局限性 不可替代性 美国新生儿窒息诊断 1 脐动脉血 pH＜ 7.00; 2 Apgar 评分 0 ～ 3 分持续 5 min 以上; 3 出生后短期内出现神经学症状， 如惊厥、 昏迷、肌张力低下等; 4 多脏器损伤。 实际上按照这一标准所作出的诊断已经不是单纯的窒息， 而是包括了缺氧缺血性脑病 HIE 、 多脏器损伤等并发症。但临床实践证明， 这一诊断标准的漏诊率高达 79% ～ 88% 新生儿窒息诊断 1 有导致窒息的高危因素; 2 出生时有严重呼吸抑制、 至生后1 min 仍不能建立有效自主呼吸且 Apga