蜂蜇伤护理常规doc.docVIP

蜂蜇伤的常规护理 蜂类有蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂、狮蜂等几种。蜇人的蜂主要为蜜蜂、黄蜂、大黄蜂等。属昆虫纲膜翅日，它们的腹部末端生有蜇刺与体内毒腺相连。其排出的毒液主要成分为蚁酸、神经毒素和组胺。有些蜂毒可致溶血和出血。一般蜂蜇伤，局部有红肿、疼痛等，数小时后症状消失，若多处被蜇伤。可有全身症状，甚至昏迷，对蜂毒过敏者，可致过敏性休克，成人被蜇30～60处，可致命。 毒理 蜂毒主要含蚁酸和神经毒素，除引起蜇伤部位充血、水肿、疼痛外，吸收后可引起溶血、出血和中枢神经系统抑制，部分病人还可以发生变态反应。 蜂蜇伤中毒的临床表现各异，轻者仅螯伤部位红肿、刺痛，蜇口周围起风疹块；重者可有头晕、恶心、腹痛、腹泻、发热、烦躁、抽搐、昏迷，甚至面色发青、脉搏加速、呼吸困难、心律失常，出现休克、肺水肿及急性肾功能衰竭，最后可因心脏、呼吸麻痹而死亡。部分病人可表现为对蜂毒过敏，出现荨麻疹、水肿、哮喘，反应强烈者可发生过敏性休克。0．5～1 h记录生命体征1次；维持有效的循环血量，控制血压在110～130／60—90 mm Hg 1 mm Hg 0．133 kPa ；确保呼吸机正常运作，保持呼吸道通畅，定期监测血气分析，根据结果及时调整呼吸机参数；准确记录24 h出入量，监测CVP的变化，指导液体管理；观察皮肤的皮疹有无扩大、破溃等情况，黄染有无加重；病情稳定前，每日监测血常规、DIC、大生化、溶血常规、网织红细胞、全胸片、心电图等，监测患者病情进展变化。 2、血液净化护理 血液净化能加快蜂毒性物质的排泄，纠正电解质失调，清除机体内环境失衡后堆积的代谢废物及炎症介质、多肽类、肌酐、尿素氮等毒素，缩短病程，降低病死率。对肝肾功能受损的患者，更是重要的治疗方法之一。血液净化模式根据患者自身情况而定。持续肾脏替代治疗 CRRT 具有血流动力学稳定，溶质清除率高，适合危重患者，应尽早使用‘?。血液净化过程中，护士应熟练掌握血液净化器的操作常规、监护系统和故障报警，严格遵守无菌操作和查对制度，各管路之间连接紧密，防止空气进入。过程中加强液体的管理，密切观察患者生命体征变化，加强体温、血糖的监测，每小时监测动脉压、静脉压、跨膜压、血流量等指标 56 1次，定时观察血液滤过器是否发生凝血、滤出液是否通畅等，观察穿刺点有无渗血、肿胀，并做好记录，严防并发症的发生。 3、预防感染 临床护理工作中需严格遵守无菌操作原则，保持病房清洁，通风，定期循环风或紫外线消毒，严格遵守各项消毒隔离制度；加强洗手及手消毒液的使用；定期监测气管插管囊内压，抬高床头30。～40。，防止误吸，及时倾倒呼吸机管道内冷凝水；气管插管期间口腔护理4 h 1次，测量口腔pH值选用适当的漱口水；确保患者全身各管道在位通畅，穿刺处或伤口敷料有血渍或分泌物污染时及时更换；患者主诉伤口皮肤瘙痒，给予局部用药。减轻不适，告知患者不可用手挠抓，以免抓破发生感染；密切监测体温变化，发现体温升高及时汇报医生，必要时检查痰培养和血培养，根据结果选择肝肾毒性较小的抗生素。 4、营养支持 合理的营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良，提高机体抵抗力，减少并发症，维持机体重要脏器的功能。 5、溶血和DIC护理 皮肤、尿、血红蛋白变化的观察，有助于了解溶血情况。 6、皮肤与舒适护理 患者畏寒、高热，适当加盖棉被加强保暖，血液净化过程中置换液在用机器加温的同时，可事先用水浴加热等方法加温，并升高室温，增加患者舒适；及时更换潮湿的衣物、床单，保持床七用物的清洁干燥，床单平整；患者全身不同程度水肿，需加强翻身．防止皮肤破溃、压疮形成；患者抽搐时注意防止发生意外损伤，如舌咬伤，必要时适当应用镇静剂。 7、心理护理 适当的沟通交流可以获得患者的密切配合。。护理人员在实施治疗护理的同时，应表现出对患者的关心，耐心回答患者的每个问题，取得其信任，鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。 57