農用地区域除外申出書.docVIP

農用地区域除外申出書 平成　　年　　月　　日 （あて先）韮崎市長 申出者 〒： 住　所： 氏　名： （電話番号　　　　－　　　－ ） 下記の土地について、韮崎農業振興地域整備計画で設定された農用地区域から、次のとおり農地転用を行いたいので、農用地区域からの除外を申し出ます。 なお、今回の除外申出は、農地転用事業の必要性から行いますので、予定する農地転用事業が実施できず、韮崎市長から通知のあった場合には、農用地区域への編入を承諾します。 記 １　除外申出地 　　土地の所在及び地番 （大字?小字） 登記地目 登記地積（㎡） 名義人氏名 取得原因 現況地目 除外面積（㎡） 取得年月日 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 合　計 ㎡ ㎡ （注）筆数が多い場合には、別紙に記載可能 ２　除外理由 目的及び必要性： 事業の緊急性： 代替可能地がない理由： ３　除外申出後の予定（転用予定） 事業予定者 （転用予定者） 氏　名 申出者との関係 住　所 （電話：090☆－9301－1491） 転用時期 ４　添付書類 対象土地の全部事項証明書（３ヶ月以内のもの）（法務局） 地籍図（写）（法務局） 案内図（住宅地図等） 事業計画書（事業概要書?平面図?立面図など。） 土地所有者?転用予定者の名寄せ台帳の写し（韮崎市税務課） 土地改良区の意見書（土地改良受益地の場合） 編入申出書（農振除外地を所有している場合） 相続人代表者指定届、承諾書（未相続の場合） その他（上記書類内容を補足する図書を必要に応じて添付する。） ５　農用地区域への編入の同意 私は、この申出地が除外になった後、除外決定年度の翌年度から３年以内に本申出書の事業計画のとおり農地転用が完了できず、韮崎市長から通知のあった場合には、当該農地を農用地区域に編入することに同意します。 住　所 氏　名