三軍總醫院急診、加護病房暨住院傷患會診作業要點.docVIP

三軍總醫院住院暨急診會診作業規定 承辦單位：醫勤室 日期：91.08.10／修訂：93.05.10 91.09.09善利字第座机电话号码號令頒 94.05.26集逵字第0座机电话号码1號修頒 95.06.08集逵字第0座机电话号码5號修頒 依據： （一）84.10.26善勝字第0587號令頒「急診部醫師值班及會診作業補充規定」。 （二）85.07.24本院修頒「住院傷患會診作業規定」。 （三）衛生署「醫院評鑑及教學醫院評鑑標準」。 目的： 為提高臨床各科會診之醫療品質，使病人即時獲得全面性之診察及積極有效之治療，特訂本作業要點。 範圍： 本院內急診病人、住院病人之會診作業。 四、權責： （一）病人是否需要會診及會診科別，由收療醫師決定。申請會診之醫師除先以電話通知受會醫師說明病情及會診目的外，所有會診均需輸入電腦並記載於病程記錄後，列印「會診通知單」存於病歷中備查。 （二）受會醫師如無特殊理由，不得拒絕會診。 （三）受會醫師者應於規定時間內到達會診現場（以電腦登錄為憑）；於完成電腦登 錄後開始會診，並完成必要之會診報告。 （四）各科部為教學訓練，得由資深住院醫師或總醫師先行會診，會診責任仍歸屬主治醫師；會診若發現問題，主治醫師應持續追蹤直到病情穩定為止，並由該主治醫師簽名以示負責。 （五）會診時如有必要給予特殊檢查或治療時，應獲原提會醫師之同意始得施行。 五、會診種類： （一）急診緊急會診：急診病人，需要其他專科緊急處理臨床症狀，受會醫師須於10分鐘內趕往現場會診。 （二）急診會診：急診病人需要會診處理臨床症狀，受會醫師須於30分鐘內前往現場會診。 （三）住院急會診：住院病人急需會診處理臨床症狀，受會醫師須於4小時內前往現場會診。 （四）住院會診：住院病人有會診需要，受會醫師需於24小時內前往現場會診。 六、通知及管制作業： （一）人工電話通知： 申請會診之醫師應主動連絡受會醫師並說明簡要之病情及會診目的。 （二）電腦會診系統通知： １、全院主治醫師應每天自行查詢會診系統，瞭解個人是否需要出勤會診作業。 ２、各科總醫師每天應定時負責到各終端機查詢受會醫師名單，印出後交該科部之受會醫師。 （三）管制作業： １、所有會診均需於電腦會診系統中輸入簡要之病情說明、會診目的、受會科部等，並記載於病程記錄內，經由列印將「會診通知單」存置於病歷中，護理人員需配合管制「會診通知單」是否已被執行。 ２、主治醫師應每天自行查詢會診系統，瞭解個人是否需要出勤會診作業。 ３、各科總醫師每天應定時負責到各終端機查詢受會醫師名單，並管制完成時間。 ４、受會醫師應於會診完成後即時輸入會診報告於電腦中，以完成線上作業；列印紙本並於紙本上簽章並置於病歷內備查。 （四）會診作業流程，如附件一。 七、會診注意事項： （一）會診記錄單須註明受會醫師姓名、診斷、會診目的、會診日期及時間等。 （二）會診報告須詳細記載會診意見及處理情形，並註明到達時間、會畢時間且列印紙本並於紙本上簽章並置於病歷中。 （三）除緊急病情或特殊狀況外，各科應完成病歷、體檢及一般常規檢查後，再行申 請會診。 （四）會診前，各科醫師應將各項檢查結果備妥，如Ｘ光片、心電圖等借出備用。 （五）會診以在急診室或病房施行為原則，如需進行特殊檢查，得由受會醫師通知病房請勤務班長護送病人及病歷，前往指定之地點做會診，仍應於「會診單上簽註會診病人時間」。 （六）當電腦作業停止運作時，應由住院醫師（含）以上人員填寫會診申請單（住院醫師填寫者，須由主治醫師簽字，若為急診會診則由總醫師（含）以上人員簽字以示負責），並於電腦恢復後完成會診補輸作業。 八、汀州院區急診會診作業補充事項： （一）以遠距視訊系統為優先考量，有效縮短病人等候時間。 （二）若需轉送內湖院區執行會診作業時，請汀州急診先行通知受會醫師於內湖急診待命，以符會診時限之規定。 （三）汀州急診病人於內湖院區會診完畢後之返回車輛派遣原則： １、以本院接駁車為優先選擇（內湖至汀州接駁車時間為週一至週五06:30～23:30，以門診時間表上所載為準）。 ２、為避免夜間行車，病情符合留觀者應儘量留觀至次日再利用接駁車返回。 ３、無接駁車時段，必要狀況下授權內湖急診室派遣本院車輛載送病人返回汀州院區；惟請先與汀州確認是否，並採集中方式處理（病人等待車輛調度時間以不超過一小時為宜）。 各部科主任每季得提報績優人員（須檢附具體事實），送醫勤組彙整後呈院部議 獎，含行政獎勵或發予獎金。 十、懲罰： （一）對執行不力或有失職守者，由部科送醫勤組彙整後，按情節輕重予以議處。 （二）違反會診規定而造成醫療糾紛之醫師，若經醫療事故鑑定委員會確定有過失時，另行議處。 （三）會診作業，逾時記點方式： 由醫勤組利用資管部每月統計逾時會診之醫師名單，依下表採累計記點方式。以每季統計累計點