腰背肌筋膜炎护理常规.docVIP

腰痛病（腰背肌筋膜炎）护理常规 当筋膜受到反复的微细损害，无菌性炎症等的重复刺激时，筋膜的血供明显差于肌肉而得不到及时的修复，导致筋膜挛性（纤维样变、脂肪样变等）裂隙形成，静脉淤阻、粘连，脊神经后支在穿出筋膜时受卡压及牵拉等病理改变。 一、临床表现及中医辨证分型 腰背肌筋膜炎的辨证分型分为：气滞血瘀证、风寒湿邪证、气血亏虚证三型。其临床表现为： （一）气滞血瘀证 腰背部板硬刺痛，尤以晨起为重，活动后减轻，舌暗苔少，脉涩。 （二）风寒湿邪证 腰背部板滞，后颈、肩臂牵拉疼痛，伴恶寒怕冷，舌淡苔白，脉弦紧。 （三）气血亏虚证 腰背部隐痛，时轻时重，劳累后加重，休息后减轻，舌淡苔少，脉细数。 二、临证 症 施护 （一）气滞血瘀证 1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。 2、急性期应绝对卧床3星期，观察疼痛的部位、时间、性质和程度。 3、部分中央型椎间盘突出病人因脊髓马尾神经受压损害，可致腰部和下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。护理上应积极做好一切生活护理和皮肤护理,预防褥疮的发生。 4、予以对病变中心点直接艾绒灸；痛甚者直接针刺华佗夹脊穴，泻法运针，其余选用肾俞、大肠俞、环跳、承山等穴；可选择环跳、承山、阴陵泉等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。 （二）风寒湿邪证 1、注意保暖，避免感受风寒湿邪，忌卧水泥地、湿地，夏季避免受凉。 2、陈伤且有寒湿者，可局部或循取穴行针灸（常用的穴位如肾俞、环跳、委中、阿是穴等）或局部运用散寒除湿，舒筋止痛之中药热敷，熏洗或行药浴，还可行拔罐治疗祛湿除寒。 3、可选择环跳、秩边、承山、阴陵泉等，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。 （三）气血亏虚证 1、卧硬板床休息，避免久坐、弯腰、劳倦过度。 2、予以对病变中心点直接艾绒灸；痛甚者直接针刺华佗夹脊穴，泻法运针，其余选用肾俞、大肠俞、环跳、承山等穴；可选择环跳、承山、阴陵泉等穴，采用VB6100mg和甲钴胺0.5mg进行穴位注射。 三、饮食护理 辩证施食，做到因证施食、因时施食、因地施食和因人施食。 （一）气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。 （二）风寒湿邪证：饮食宜营养丰富，忌生冷油腻食物。多食丝瓜、生姜、樱桃、五加皮等。如乌头粥、当归生姜羊肉汤等。 （三）气血亏虚证：饮食宜营养丰富，多红枣、枸杞等，如黄芪当归鸡汤等。 四、用药护理 （一）气滞血瘀证：局部可用舒筋活血方湿热敷，口服三七口服液、创伤灵、玄胡伤痛片，外用郑氏舒活酊行气活血、通络止痛治疗。在服舒筋活血汤期间应局部保暖，免受风寒湿邪。 （二）风寒湿邪证：遵医嘱予口服五灵二乌丸、祛风活络丸、术桂胶囊或桂枝汤加减等药。祛寒化湿之中药汤剂宜偏热服，注意服药后反应。 （三）气血亏虚证：遵医嘱予以益尔力口服液、制香片、玄胡伤痛片、血藤当归胶囊或补中益气汤加减等以补益气血，行气止痛治疗。 五、健康指导 （一）急性期卧硬板床休息，限制腰部活动。 （二）坚持腰部的功能锻炼，注意动静结合。早期疼痛时，卧硬板床，可做上肢、下肢大关节及远端关节的屈伸运动，或肌肉收缩运动；疼痛好转后，即做腰伤部的伸曲、环转运动，但应不引起疼痛为宜，后期进行“飞燕点水”“ 五点支撑”“猫息位疗法”的练习。注意要循序渐进，避免强行活动。 （三）生活和工作中注意劳动姿势，不可过度负重，避免过于用力弯腰。注意避免久坐，忌坐沙发矮凳，避免腰部遭受震荡，不宜重体力劳动或剧烈运动，避免剧烈咳嗽或打喷嚏，保持大便通畅，注意腰部保暖，睡硬板床。 （四）短期禁止做高强度的体育锻炼。 （五）保持愉快的心情。 （六）生活有规律，饮食以补肾、补钙、壮筋骨为原则，如蔬菜、水果、豆类、奶制品、精肉、鱼虾等。 （七）按医嘱正确服药及治疗，按时到医院复查。