診療の極意-square.pptVIP

評価指標（エンドポイント）とは？ 評価指標＝有効性を測る物差し エンドポイントを共有できない悲劇 先生、血圧が下がったから、もう、薬は止めます 薬を止めればまた上がりますから、止めてはいけません ではいつになったら止められるのですか 血圧の薬は一生止められません ええっ？一生??高血圧は治らないんですか？ 高血圧とお付き合いしていく心構えが大切です （帰宅後、妻に向かって）あの医者め、儲けたいもんだから、ずっと通え、ずっと薬を飲めっていいやがる。俺は騙されないぞ。 なぜ，血圧の薬を飲まなくてはならないのですか？ 降圧剤のエンドポイントについて説明せよ エンドポイント：左と右でどう違う 血圧 血糖 コレステロール 心筋梗塞 脳梗塞 腎不全 代用エンドポイント：とりあえずの目標真のエンドポイント：本来の目標 真 vs 代用エンドポイント 2種類のエンドポイント 代用EPと真のEP 風邪薬のエンドポイント あなたなら何を考える？ 代用 vs　真のポイント 代用 vs　真のエンドポイントPMDAでの治験相談だとしたら？ 鼻水が出なくなる のどが痛くなくなる 咳が出なくなる 熱が出なくなる 上記の全て（複合エンドポイント） 風邪をひくと，何が一番困りますか？ 真のエンドポイント：風邪薬の場合 急性気管支炎に対するアジスロマイシン２２０人の試験：プラセボ108、実薬112Lancet 2002;359:1648 “職場復帰までの日数” 主要評価指標は？ ニートで何が悪い：手段の目的化防止代用EPと真のEPの取り違え防止 いい若い者がなんだ。起きて働いたらどうだ 働くとどうなるんですか 働けば給料がもらえる 給料がもらえるとどうなるんですか 金持ちになれる 金持ちになるとどうなるんですか 寝て暮らせる はあ、もう寝て暮らしてますが 人生の代用（？）EP 年収2000万 持ち家 トップジャーナルの論文 都心の億ション 世界各地の食べ歩き ポルシェ 教授→医学部長の椅子 大型研究費 幸せな家庭 たとえば、「幸せな気分」 Lessentiel est invisible pour les yeux. * * * * ジャイアンツとカープのどちらが勝ったのか？ * * * * * 風邪薬の有効性 * The Lancet, Volume 359, Number 9318, 11 May 2002 * * 大切なものは目に見えない。外来初診で、患者さんが家でどう過ごしているか、家族関係はどうかということまで思いを馳せる想像力 * * * * * ジャイアンツとカープのどちらが勝ったのか？ * * * * * 風邪薬の有効性 * The Lancet, Volume 359, Number 9318, 11 May 2002 * * 大切なものは目に見えない。外来初診で、患者さんが家でどう過ごしているか、家族関係はどうかということまで思いを馳せる想像力 *