358例糖尿病性视网膜病变筛查报告.docVIP

428例糖尿病患者糖尿病性视网膜病变筛查报告 [摘要] 目的：筛查早期糖尿病视网膜病变患者，早期干预。方法：对428例糖尿病患者进行视功能、眼底荧光造影及眼前节检查，将筛查结果分类。结果：428例患者查出202例有糖尿病性视网膜病变，分期后早期干预，予自拟糖网明方针对性治疗。并随访观察。结论：早筛查、早诊断、早干预、早治疗对糖尿病性视网膜病变的防盲治盲工作有重要意义。 [关键词] 糖尿病性视网膜病变 筛查 早期干预 糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见且严重的眼部并发症。中国报道，糖尿病病程在5年以下者眼底改变为38%-39%；病程5-10年者糖尿病视网膜病变发生率为50%-56.7%；10年以上者发生率增高至69%-90%。可见，加强对糖尿病视网膜病变的早筛查、早诊断、早干预，降低其增殖性视网膜病变的发生率，是目前糖尿病性视网膜病变临床和科研的重点。 2004年6月-2005年6月，我院对428例糖尿病患者进行筛查，现将筛查结果报告如下。 资料与方法 1、筛查对象 门诊和住院、社区经过健康宣教的糖尿病患者428例（856眼）。其中女性297例（594眼），男性131例（262眼），年龄在40-70岁之间。 2、筛查程序及内容 成立糖尿病性视网膜病变筛查组，制定筛查项目表。筛查内容包括：1、视功能检查：视力检查、视野检查、对比敏感度检查及视诱发电位检查。2、眼前节检查：裂隙灯检查（包括眼睑、泪器、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体）及眼压检查（非接触性眼压计）。3、眼后节检查：主要使用德国蔡司眼底造影仪对患者进行眼底造影检查。 筛查结果 428糖尿病患者经过筛查，正常79例（18.46%）。异常349例（81.54%），其中并发白内障56例（13.08%），青光眼25例（5.84%），视网膜静脉阻塞（4.44%），黄斑变性47例（1098%），糖尿病性视网膜病变202例（47.20%）。其中5年以下118例，5-10年59例，10年以上24例，对糖尿病性视网膜病变患者进行分期，分期标准按1984年10月中华医学会眼科学会公布实行的糖尿病视网膜病变分型分期标准（1）。评估病变严重程度及病情进展，进行早期干预，予自拟糖网明方针对性治疗。 表I 428例糖尿病患者筛查结果 项目 正常 并发白内障 青光眼 视网膜静脉阻塞 黄斑变性 糖尿病视网膜病变 例数 79 56 25 19 47 202 百份比 18.46% 13.08% 5.84% 4.44% 10.98% 47.20% 表II 202例糖尿病视网膜病变患者分期 分期 例数 % 非 I 43 21.29 增 II 51 25.25 殖 III 38 18.81 型 增 IV 42 20.79 殖 V 21 10.40 期 VI 7 3.47 表III 202例糖尿病视网膜病变患者视力情况 视力 病程 0.1以下 0.1-0.3 0.3-0.5 0.5-1.0 合计 5年以下 4例 7例 24例 83例 118例 3.39% 5.93% 20.34% 70.34% 5-10年 11例 18例 21例 9例 59例 18.64% 30.51% 35.59% 15.25% 10年以上 16例 4例 3例 1例 24例 66.67% 6.67% 12.50% 4.17% 表IV 202例糖尿病视网膜病变患者各期改变与糖尿病病程关系 分期 病 程（年） 5年以下 5-10 10年以上 I II III IV V VI 合计 71例（60.17%） 7例（11.86%） 0例 23例（19.49%） 16例（27.13%） 1例（4.17%） 11例（9.32%） 15例（25.42%） 2例（8.33%） 9例（7.63%） 13例（22.03%） 10例（41.67%） 4例（3.39%） 7例（11.86%） 9例（37.5%） 0例 1例（1.69%） 2例（8.33%） 118例 59例 24例 讨论 糖尿病视网膜病变是糖尿病最为常见和严重的微血管病变之一，并已成为四大主要致盲疾病之一。实验动物证实，早期糖尿病其视网膜已发生微血管和视网膜神经组织的病理改变。但在视网膜发生病变初期，多数患者眼部并无异常，当眼部出现明显症状时，视网膜病变已较严重，常可导致不可逆性盲。尽管现有的糖尿病视网膜病变的视网膜激光光凝和外科手术治疗，可有效降低其致盲风险，但其最佳治疗时期多在视力受损之前，且光凝很难逆转已丧失的视力，因而早期筛查成为及时发现病变、把握治疗时机、预防糖尿病视网膜病变致盲的唯一有效方法。因此，减少糖尿病性盲的关键是早期进行眼科筛查，以期发现早期无症状的糖尿病视网膜病变，早干预、早治