心肺复苏术-培训2007课件.pptVIP

心肺复苏术 心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，其三大要素为人工呼吸，胸外心脏按压及电除颤。 心博呼吸骤停的原因 1 突发意外事件：如电击伤，溺水，自缢及严 重创伤等。 2 心脏猝死等心脏疾病，如冠心病，急性心肌 梗死，重型心肌炎，心包炎，心功能不全等。 3 各种原因的急性中毒及休克。 4 严重的代谢紊乱：如高钾血症，低钾血症， 酸中毒，高钙血症等。 5 手术操作或麻醉过程的意外。 6 严重的急性过敏症，如：青霉素，链霉素， 血清制品过敏反应等。 心博呼吸停止的病理生理 心跳先停止，呼吸可维持20~30秒。 呼吸先停止，心跳可持续10分钟。 心跳停止4秒钟出现黑蒙。 心跳停止5~10秒钟出现昏厥。 停跳15~20秒钟，脑部氧储备耗尽，出现昏迷，抽搐。 心博呼吸停止的病理生理-2 停跳20~30秒钟脑电活动消失。 停跳40~60秒钟瞳孔散大，眼球固定。 停跳4~6分钟以上，则脑细胞死亡。 大量实践证明，4分钟内进行复苏有50%能救活；4~6 分钟开始复苏者10%可以救活；超过6分钟以上存活率仅4%；10分钟以上者，存活率更低。 心博骤停的类型（心电图表现） 1.心室停博：心室完全丧失了电活动能力。 心电图示直线或仅有心房波，室 上性激动不能达到心室。 2. 心室颤动：心室肌失去了协调一致的有力收缩， 出现了极不规则的快速连续颤动。心 电图QRS波群消失，代之以连续的不 规则的心室颤动波，频率150~400次/ 分。此型最为常见，占90％。 3.心电-机械分离：亦称无脉搏性电活动（PEA）。 心脏已无有效的机械功能，但仍 保留节律性的心电活动。心电图 上有正常或宽而畸形，振幅较低 的QRS波群，频率多在20~30次/ 分。此型较少见 复苏程序 判断 包括意识、呼吸、动脉搏动、现场情况等 启动急救医疗系统 Emergency Medical System，EMS 心肺复苏术（CPR） 判断过程 现场判断 在实施心肺复苏术前首先要确定周围环境是否安全，自身防护措施是否到位。 意识判断 当目击有人突然倒地和/或意识丧失时，可采取轻拍患者肩部，在其耳边重唤2次，如“您怎么了”等。 呼 救 高声呼救： 快来人，有人昏到了！ 我是救护员，请帮我拨打120急救电话， 打完后清告诉我。 有谁会救护 ，请帮我忙。 … … 患者的体位 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位，解开衣扣。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床 清除口中的异物 双手托住下颌，双拇指下压，如口腔内有异物，头偏向复苏者一侧，右手提下颌并下压，左手食指清除异物后，头恢复仰卧位。 意识不清楚者：将患者放置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者以双膝夹住患者两髋部，呈骑跨式或跪于患者一侧，以双膝抵住患者一侧的髋部。急救者用力方向应向上、向内，切勿偏斜或移动，以免损伤肝、脾等器官。  呼吸判断 一听、二看、三感觉。 打开气道后，将耳朵贴近患者的口鼻附近，仔细听有无气流呼出的声音， 再观察胸部有无起伏动作， 最后感觉有无气息。 要在10秒内完成（读4位数为1秒：1001 1002…1010） 若无上述体征可确定无呼吸 脉搏判断 用手触摸感知颈动脉等大动脉的搏动。 2005复苏指南规定对非专业急救人员， 在CPR前不再要求例行检查颈动脉搏动。 对于专业急救人员，仍要求检查脉搏， 以确认循环状态。  方法:患者仰头后,急救人员左手按住 前额,用右手的食、中手指找到气管喉 结处,两指下滑到气管与颈侧肌肉之间 2-3cm 的沟内即可触及颈动脉。没有 立即进行CPR。 启动EMS 气道异物梗阻（FBAO） 现场判断 当意识清楚的人，尤其在进食时， 突然强力咳嗽，呼吸困难，或无 法说话和咳嗽，并出现痛苦的表 情和用手掐住自己的颈部 亲眼目睹异物被吸入者。 凡昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气 吹入肺内时。 气道异物梗阻（FBAO）-2 如果梗阻较轻，患者咳嗽有力，不要打断患者 的自行咳嗽与呼吸的努力 在严重的清醒成人或≥1岁的儿童异物梗阻时， 推荐使用腹部冲击法直至梗阻解除，如此法无 效，可考虑胸部冲击。对于1岁以下的婴儿不推 荐使用腹部冲击法，因其可致损伤。 气道异物梗阻（FBAO）-3 腹部冲击法：又称Heimlich急救法。1983年首先由美国Heimlich报道意识清楚的患者：取立位或坐位，急救者站于患者身后，用双臂环抱其腰部。一手握拳以拇指侧腹部，位于腹中线脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，并用力快速向内、向上冲压6～8次，以此造成人工咳嗽，驱出异物。注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。 开放气道 Airway 仰头抬颏法 一只手放在患者