广东省2009年度年专科十大安全质量目标.doc

广东省2009年度老年专科十大安全质量目标 目标一??提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急指标识别的准确性。 目标二??建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全。 目标三??提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生。 目标四??提高防范意识，保持老年患者皮肤完整。 目标五??正确评估，及时发现老年患者意识障碍。 目标六??提高防范意识，降低老年智能障碍患者不良事件的发生。 目标七??评估吞咽功能判断营养需求，提高老年患者进食安全。 目标八??采取积极应对措施，提高尿便异常老年患者的生活质量。 目标九??培养良好的生活习惯，改善老年患者的睡眠质量。 目标十??尊重疼痛感受，帮助缓解老年患者的慢性疼痛。 1.老年患者的有效识别包括身份识别、状态识别和危急值识别等。要通过教育不断提高医务人员对老年患者有效识别重要性的认识。 2.科室有老年患者识别的指引，新入院的老年患者一律佩戴“腕带”，住院期间“腕带”一经脱落，应立即查对后补戴。 3.按照广东省《临床护理文书规范》的要求，对65岁以上新入院的患者，使用老年患者专用的《首次护理记录单》，用《老年综合征护理单》筛查现存或潜在的护理问题，识别老年患者健康受损的程度，并根据结果采取相应的护理措施。 4.根据各专科的疾病特点，规范不同专科老年患者“危急值”报告内容。通过三级护理查房，及时识别老年患者生命体征的细微变化及需要，启用相应的专科护理记录单，落实专科护理措施。做好护理交接班，以便持续跟进。 5.责任护士在向上级护士或医生汇报患者病情时，除了报告如生化、血常规、血气分析、凝血酶原时间等实验室的“危急值”指标，还应报告如生命体征、意识、吞咽、尿便、跌倒、压疮等临床“危急值”指标，为患者的整体护理和临床治疗提供预警信息，减少潜在的安全风险。 6.当老年患者出现护理疑难问题时，应及时组织专科护理会诊，利用医院的优质资源，发挥专科护士和临床护理专家的作用，采取有效的护理措施。 1.双人核对医生所开药物的名称、剂量、用药途径、给药时间，确保正确给药。 2.正确指导患者用药并监督服药后才能离开。对于认知障碍或记忆力衰退的患者，给药时需第三者在场。 3.熟练掌握静脉穿刺技术，有计划保护外周血管。对于高渗药物或细胞毒性药物，首选PICC或CVC,严防药物渗出，同时启用《药物外渗护理单》 4.未经医生指示，不要同时使用不同类型的药物，以免药物互相干扰。 5.口服给药方式尽量简单，规划适当的用药时间，配合患者的能力及生活形态。 6.口服药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好标识。 7.科室药物储存方法正确，给药流程合理，给药前认真核对药品质量、剂量和有效期。给药时要减少对护士的干扰，保证精力集中，神情专注。 8、严密监测药物的作用和副作用，用药后如有不适或异常，应立即停止用药，并报告医生。 9、根据病情和药物副作用及时向医生反馈，建议调整用药剂量及间隔时间或更改药物。 1.收治老年患者的科室均有防跌倒的工作指引、防范措施以及报告制度。 2.对有跌倒风险的老年患者，启用《跌倒护理单》，评估老年患者跌倒的风险程度（包括患者的意识、生活自理能力和肌力等），制定有效措施。 3.向有跌倒风险的老年患者及家属、陪护介绍病室环境及安全措施，床头悬挂“跌倒风险”警示牌。 4.步态不稳、视力障碍的患者必需专人陪护；意识不清病人，必要时经家属同意使用约束带，启用《约束护理单》。指导病人穿合身衣裤，勿穿滑底鞋。 5.确保行人通道没有障碍物，病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥，楼梯、浴室、洗手间、厕座有稳实的扶手方便进出。 6.给有跌倒风险的卧床病人加床栏，病人常用的物品（如：水杯、尿壶、助行器等）应放置在患者易于取到的地方。 7.坐轮椅时系上安全带，使用平车时系上安全带及上床栏。 1.使用《老年综合征护理单》筛选出发生压疮的高危人群，根据《压疮风险护理单》的评估内容和护理措施，对有危险的患者采取防护措施。 2.给患者使用合理的防护措施，如：变换体位、减压、减少潮湿、摩擦力、剪切力、皮肤护理和营养支持。 3.对易发生压疮的高危患者，至少每2小时协助患者变换体位1次。不宜翻身的患者，给与气垫床、水垫等减压用具。给患者变换体位时，使用抬人单，以减少对患者皮肤的直接摩擦。使用便器时避免拉、拽、刮伤皮肤。 4.对营养状态差的患者，使用皮肤保护剂，如权酸软膏、凡士林，改善患者机体营养状态，以提高其皮肤抗压能力。 5.对于皮肤经常潮湿的患者，及时擦拭、更换衣物床单、调整室内温度，以保持皮肤的干爽。 6.对尿便失禁的患者，注意保持皮肤清洁，积极控制失禁情况，并使用油剂或贴膜类材料保护会阴部皮肤。 7.对感觉障碍的患者，禁止使