肺部视触叩幻灯片.pptVIP

?胸肺部检查(一) 泰山医学院 诊断学教研室 王太华教授 第一节　胸部的体表标志(自学) 　一、骨骼标志　胸骨上切迹、胸骨柄、腹上角、剑突、肋骨、肋间隙、肩胛骨、脊柱棘突、肋脊角。胸骨角（第２肋软骨、支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界、第５胸椎标志）。 　二、垂直线标志　前正中线、胸骨旁线、锁骨中线、、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、后正中线 　三、自然陷窝和解剖区域　腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛间区。 第二节?　胸壁、胸廓与乳房 一、胸壁（皮肤粘膜略） １．静脉　正常显露不明显； 胸壁静脉充盈或曲张： 上腔静脉阻塞，血流自上而下； 下腔静脉阻塞，血流自下而上； ２．皮下气肿　为气体在胸部皮下组织积存。以手按压皮肤，可出现捻发感或握雪感。用听诊器按压时，可听到类似捻动头发的声音。 第二节?　胸壁、胸廓与乳房 ３．胸壁压痛　正常无压痛； 胸壁软组织炎、肋软骨炎及肋骨骨折，受累部位有压痛。胸骨压痛和叩击痛见白血病。 ４．肋间隙：　检查有无回缩或膨隆。 肋间隙回缩：提示呼吸道阻塞； 肋间隙膨隆： 见于胸腔积液、气胸、明显的肺气肿。 二、胸廓 成年人胸廓的前后径与左右径之比约为1:1.5。 １．扁平胸　前后径不及左右径的一半。见于瘦长体型、慢性消耗性疾病。 ２．桶状胸　胸廓