贵州省兴关特种设备技能.docVIP

附件一 报名人员需提交纸质资料清单 换证提交 1、网上报名后打印出的申请表1份（考试换证，应有本人签名）； 2、旧证复印件（有效期内）； 3、身份证复印件； 4、1寸身份彩照2张； 5、视力证明（裸眼或矫正视力不低于4.5,辨色正常）； 6、特种设备无损检测资格换证执业情况证明（标准格式见下页） 备注：以上纸质资料，请各报名人员于培训开始前提交。 申请人应当对所提交资料的真实性负责。 无损检测取换证 个人信息单 注：除备注信息及邮箱外，所有均为必填项目。（一人一单） 姓名 性别 男 女 换证 人员填写 初次取证日期 毕业学校 出生日期 证书 有效期 学历 手机 多项目证时填写备注信息： 专业 固定电话 专业类型 理工 非理工 申请类别 取证考试 取证补考 考试换证 换证补考 审核换证 技术职称 身份证号 申请日期 工作年限 项目代号 级别 1 2 通信地址 邮编 邮箱 执业属地 何省？ 特种设备无损检测资格换证执业情况证明 申请人姓名 *** 身份证号 换证项目 一、证书有效期内中断无损检测工作6个月（含6月）以上了吗？请详细说明。 ***同志在持证周期内一直在*******（单位） 从事无损检测工作，无中断情况。（如有中断情况请说明） 二、证书有效期内发生过失或者责任事故了吗？请详细说明。 ***同志在持证周期内从事无损检测工作， 未发生过失或责任事故。（如有过失或事故请说明） 三、证书有效期内接受知识更新与技能培训了吗？请详细说明。 申请人签字 签字： 年 月 日 单位负责人 （签字并盖章） 签字： 盖章 年 月 日 注：1、申请人应对所提供的上述资料的真实性负责。 2、申请考试换证无需填写第三项。 2