培训课件-第十七章危重病人的病情观察及抢救护理.ppt

常见的洗胃溶液 中毒药物 灌洗溶液 禁忌药物 酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物 碱性物 5 ％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物 氰化物 饮3％过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000高锰酸钾 敌敌畏 2％～4％碳酸氢钠、1％盐水、 1：15000～1：20000高锰酸钾 1605、1059、4049 (乐果) 2％～4％碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1％盐水或清水、 1：15 000～1：20 000高锰酸钾 碱性药物 DDT、666 温开水或生理盐水洗胃，50％硫酸镁导泻 油性泻药 巴比妥类(安眠药) 1：15 000～1：20 000高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻 硫酸镁 灭鼠类（磷化锌） 硫酸铜洗胃，0．5％～1％硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次，并用压舌板刺激舌根催吐 牛奶、鸡 蛋、脂肪及其它油类食物 发芽马铃薯 1：5000高锰酸钾或0．5％鞣酸 毒蕈河豚、生物碱 1％活性碳悬浮液 电动吸引器洗胃法 目的 解毒 减轻胃黏膜水肿 某些手术或检查前的准备 告知 解释操作目的和程序。 操作中可能出现的风险。 教会患者合作的方法。 准备 护士准备:衣帽整洁，洗手、戴口罩 患者准备:去除污染衣物，清洁皮肤， 摆放体位，观察口鼻粘膜 用物准备:洗胃设备、治疗盘、洗胃液 环境准备:安静、整洁，必要时遮挡 操作规程 电动吸引器洗胃法 注意事项 急性中毒患者应迅速采取口服催吐法。 准确掌握洗胃禁忌证和适应证 洗胃液温度适宜；洗胃溶液液可用温开 水或生理盐水。 插胃管时动作要轻柔敏捷。 洗胃过程中严密观察病情变化。 幽门梗阻者洗胃宜在饭后4～6h或睡前进行。 吞食强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃。 可给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、 电动洗引器洗胃法操作规程 核对解释 摆放体位 检查吸引器 润管插管 灌液洗胃 观察 拔管 整理记录 备齐用物携至床旁， 核对患者，做好解释 取坐位或半坐位， 严重者左侧卧位。 围好围裙，弯盘放 口角旁，盛水桶置床 头下方。 检查胃管是否通畅 用石蜡油润滑胃管前段 测量插入长度，插胃管 确定胃管在胃内 抽吸：开吸引器，胃内容 物吸出后关闭。 灌洗：夹紧引流管，开放输 液管，待溶液流入胃内约 300ml～500ml，夹紧输液 管，开放引流管，开动吸 引器，吸出灌入的液体。 观察洗出液的性质、 颜色、气味、量及患者 面色、脉搏、呼吸和血 压的变化 整理床单位，清理用物。 记录灌洗液的名称、量， 洗出液的颜色、气味、性质、 量及患者的全身反应。 （四）人工呼吸器使用 人工呼吸器是进行人工呼吸最有效的方法之一，可通过人工或机械装置产生通气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸做功的目的。 人工呼吸器使用 目的 维持和增加机体通气量。 纠正低氧血症。 改善呼吸功能。 给予呼吸支持。 告知 气切的患者会造成损伤， 应签署知情同意书。 向神志清醒患者解释人工 呼吸器使用目的及注意事项。 教会神志清醒患者配合。 准备 护士准备 用物准备：简易呼吸器、人工呼吸机 吸痰装置、吸氧装置、湿化装置及物品、 气管切开包或气管插管包。 患者准备：去枕、头后仰；解开衣扣、 领带及腰带等束缚物；清除上呼吸道的分 泌物或呕吐物；做好告知，以取得配合。 环境准备 操作规程 人工呼吸器使用操作规程 注意事项 头颈部与躯干间避免成直角。 妥善固定好气管插管和呼吸机管道 加强气道护理。 注意机器运转状态，及时排除报警。 适时吸痰，保持气道通畅。 经常变换头位。 每天更换固定带，切口定时换药。 人工呼吸器使用操作规程 核对解释 开机准备 检查回路 连接管道 密切观察 调节参数 湿化排痰 预防感染 两侧胸廓运动,双侧呼吸音 神志、脉搏、呼吸、血压等 病情及呼吸机运转情况 呼吸机工作是否正常 指征：患者神志清楚， 引起呼吸困难的原因解 除，缺氧完全纠正，内 环境正常；肺功能良好， 吸入氧分数（FiO2）＜40%, PaO2为100mmHg,呼吸频率 ﹤30次/min，血气分析基 本正常；心功能良好，循 环稳定，无严重心律紊乱 发生；无威胁生命的并发症 每日更换呼吸机管 道，更换集水瓶、螺 纹管及呼吸机过滤装置 定期进行空气消毒 严格执行无菌吸痰操作 撤机记录 保养消毒 呼吸机主要参数的设置 项目 数值 呼吸频率（R） 10～16次/min 吸/呼比（1/E） 1:1.5～2 每分钟通气量（VE） 8～10L/min 潮气量（Vr） 10～15ml/kg 呼气压力（EPAP） 0.147～1.96kPa (一般应＜2.94 kPa) 呼气末正压（PEEP） 0.