培训课件-第十一章生命体征脉搏呼吸的观察及护理.ppt

（三）改善呼吸功能的护理技术 3. 体位引流 操作要点： （1）引流体位：抬高患部位置，引流支气管开口向下；应考虑病人的耐受程度，及时调整姿势。 （2）引流排痰：①拍背：掌指关节呈120o角，从背部下方开始顺体位由外向内叩击。②咳嗽：深吸气→屏气→用力咳出支气管深部的痰液。年老体弱者协助吸痰。③时间：5～10min/次逐渐延长至15～20min/次，每日1～3次，餐前1h或餐后、鼻饲后1～3h进行。④观察：病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状。如病人出现心率超过120次/min、心律失常、血压降低或升高、眩晕、发绀，立即停止体位引流并通知医生配合处置。 根据病人肺部病变部位，将其安置适当的体位，利用重力作用排出肺、支气管内分泌物的操作方法，又称重力引流。 （三）改善呼吸功能的护理技术 3. 体位引流 操作要点： （1）引流体位：抬高患部位置，引流支气管开口向下；应考虑病人的耐受程度，及时调整姿势。 （2）引流排痰：①拍背:掌指关节呈120o角，自背部下方顺体位由外向内叩击。②咳嗽:深吸气→屏气→用力咳出支气管深部痰液。年老体弱者协助吸痰。③时间:每日1～3次，5～10min/至15～20min/次，餐前1h或餐后1～3h。④观察:有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状。如病人出现心率超过120次/min、心律失常、血压降低或升高、眩晕、发绀，立即停止体位引流并通知医生。 （3）整理记录 根据病人肺部病变部位，将其安置适当的体位，利用重力作用排出肺、支气管内分泌物的操作方法，又称重力引流。 （三）改善呼吸功能的护理技术 4. 呼吸功能锻炼 操作方法： ①用鼻吸气：指导病人闭嘴用鼻吸气。 ②缩唇呼气：吸气后将口唇缩小（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处，与口唇等高点水平蜡烛的火焰随气流倾斜又不被熄灭为宜。 ③吸气与呼气的时间比为1:2或1:3。 （1）缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力延长呼气时间，增加气道阻力，延缓气道塌陷，促进排出更多的残气量。 （三）改善呼吸功能的护理技术 4. 呼吸功能锻炼 操作方法： ①安置卧位：病人可取立位、仰卧位或半坐卧位，双手分别放在前胸部和上腹部。 ②缓慢深吸气：用鼻缓慢吸气时，使膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。 ③缩唇呼气：呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松驰，膈肌随腹内压增加上抬，从而推动肺部气体排出，手感到腹部下降。 （2）膈式或腹式呼吸 （三）改善呼吸功能的护理技术 5. 氧气吸入术 护士必须熟练掌握氧疗技术和安全用氧知识，正确执行医嘱，及时纠正病人由于各种原因造成的缺氧。 临床通常采用氧气疗法来提高病人的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），从而增加动脉血氧含量（CaO2），促进组织的新陈代谢，维持机体的生命活动。 （三）改善呼吸功能的护理技术 6. 机械通气 具有增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功的治疗作用。 机械通气是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，利用机械装置代替、控制或改变自主呼吸运动的通气方式，即借助于呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给予呼吸功能不全的病人以呼吸支持。 三、呼吸测量技术 呼吸测量技术 〖目的〗 〖告知〗 〖准备〗 〖操作规程〗 〖注意事项〗 〖目的〗 1.判断呼吸有无异常。 2．动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况。 3．协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 三、呼吸测量技术 * 1.向病人和家属说明呼吸监测的重要性，使其合作。 2.如果病人有剧烈活动、情绪激动等，应休息30min后再测量。 3.指导病人精神放松，让其具有识别异常呼吸的判断能力。 4. 告知病人异常呼吸的自我护理方法。 三、呼吸测量技术 〖告知〗 1.护士准备 2.用物准备 3.病人准备 4. 环境准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。 秒表，记录本，笔，必要时准备少许棉花。 病人体位舒适，情绪稳定；保持自然呼吸状态。 安静舒适，光线明亮，温湿度合适。 〖准备〗 三、呼吸测量技术 三、呼吸测量技术 测量呼吸 安置体位 备物检查 备齐用物，携至床旁，核对解释。 协助病人取舒适体位。 ? 护士保持诊脉手势，观察病人胸部或腹部的起伏，一起一伏为1次呼吸。 ? 计数：①正常情况下测30s。②异常呼吸或婴幼儿测1min。③呼吸微弱或危重者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1min。 先记录于记录本上，再绘制在体温单上。 记录绘制 〖操作规程〗 注意事项： 1.测量呼吸前如有剧烈运动、情绪激动等，应休息30min后再测量。 2.由于呼吸受意识控制，因此，测量呼吸时应不使病人察觉。 互动环节 以小组为