第七章八纲辨证解析.ppt

【知识教学目标】 一、掌握八纲及八纲辨证的概念。 二、掌握八纲各纲证候的概念，一般证候表现及临床类型。 三、熟悉八纲之间的相兼、错杂、真假、转化关系。 四、初步学会对临床病例进行八纲辨证。 【能力培养目标】  1.理解记忆八纲辨证的基本内容和证候辨证（鉴别）要点。 2.能够分析各种证候的病因病机并做出证名诊断。 3.具有初步学会对临床病例进行八纲辨证的能力。 第一节 八纲辨证的概念 一、八纲辨证概念 （一）八纲 指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八种辨证纲领。 分为四对矛盾，八个方面。 第二节 八纲基本证候 一、表里辨证 1、表里概念： 表里是辨别病位内外深浅的一对纲领。 2、表里病位划分： 表：皮毛、肌腠、经络。 里：脏腑、血脉、骨髓。 3、表里的相对性： 躯干：表，躯壳；里，脏腑。 脏腑：表，腑；里，脏。 经络脏腑：表，经络；里，脏腑。 经络：表，三阳；里，三阴。 皮肤筋骨：表，皮肤；里，筋骨。 4、表里意义： 辨病位：表：病位浅、外。 里：病位深、内。 辨病势：表：病轻，入里加重。 里：病重，出表减轻。 5、适用范围： 任何病可辨病位表里，外感病尤为重要。 （一）表 证 1、概念：六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪，病位轻浅，表现以恶寒发热为主的轻浅证候。见于外感病的初期。 （1）外感六淫、疫疠等邪气。 （2）自外而入，两大途径。 （3）病位轻浅。 （一）表 证 2、病因： 外感六淫、疫疠等邪气。 3、特点： 起病急，病位浅， 病程短，病情轻。 （一）表 证 4、临床表现 主症： 恶寒——外邪袭表，卫阳被遏 发热——卫阳郁而化热 头身疼痛——经络阻塞，经气不利 苔薄白——邪未入里 脉浮——脉气外鼓 兼症：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、喉痛、咳嗽——肺卫失宣，肺窍不利 （一）表 证 5、证候分析 总病机：外邪袭表，邪正相争。 6、审证要点 新病、恶寒发热并见，脏腑症状不明显。 （二）里 证 1、概念： 泛指病变部位在内，有脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。 凡不是表证，半表半里证的均可属于里证 见于外感病的中、后期，或内伤疾病。 （二）里 证 2、病因： （1）由表入里：外邪袭表，表证不解，病邪传里 （2）直中于里：外邪直接入里，侵犯脏腑。 （3）内伤病因：情志内伤，饮食劳倦，直接损伤脏腑。 3、病位： 在腑，在上，在气：病位浅。 在脏，在下，在血：病位重。 （二）里 证 4、临床表现： 表现复杂，难于确定代表症状。 参考症状： 壮热、口渴、心烦。 胸痛、腹胀、腹满。 苔厚。 脉沉。 （二）里 证 5、审证要点： 无恶寒发热并见，以脏腑症状为主。 起病较缓，病情较重，病程较长。 （三）半表半里证 1、概念：指病变既非在表，又非在里，处于表里进退变化之中，表现以往来寒热为主的证候。 2、病因：外感病邪由表入里的过程中，邪正分争，少阳枢机不利，病位处于表里进退变化之中。 3、临床表现： ①往来寒热 邪正相争，邪胜则寒，正胜则热 ②胸胁苦满 肝失疏泄，气机不畅 ③神情默默 肝失疏泄，情志不调， ④不欲饮食，心烦喜呕 胆气犯胃 ⑤口苦，咽干，目眩 胆火上炎 ⑥脉弦 （四）表里证鉴别要点 表证 里证 半表半里 病程 新病,病程短 久病病程长 新病，病程短 寒热 发热恶寒并见 但寒不热， 往来寒热 但热不寒 常症 头身疼痛 咳喘心悸 胸胁苦满 舌象 少有变化 多有变化 少有变化 脉象 多见浮脉 多见沉脉 多见弦脉 二、寒热辨证 1、寒热概念： 寒热是辨别疾病性质的纲领。 寒热反映阴阳偏盛偏衰（病机）。 反映属阴属阳（病性） 2、适用范围：外感内伤疾病适用。 3、寒象热象与寒证热证的区别 （1）概念： 寒象热象是疾病反应于外的单个症状和体