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第七章 温 里 药 中药学教研室 吴依娜 学习要求 １．了解温里药的含义、功效、主治、性能特点、配伍应用及使用注意； 　 2．掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意。 　熟悉花椒、高粱姜的功效、主治及特殊作用注意。 　 概 述 一、含 义 温：温暖脏腑，祛散里寒 里：里寒证 凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称之(又叫祛寒药)。 脾胃受寒 里寒证 外寒内侵 肺寒痰饮 肝经受寒 阳虚则寒 脾胃虚寒 肾阳虚 心肾阳虚 亡阳证:四肢厥冷, 脉微欲绝 二、药 性 1．性 味:辛、温热 2．归 经：主入脾胃经， 次入心肾经。 3．升降浮沉:主沉降 4．毒性:部分药物有毒 三、功 用 温里祛寒：治里寒证。 1．温中散寒(脾胃)－脾胃寒凝、脾胃虚寒证 ; 2．温肾助阳(肾)－肾阳虚证; 3．温肺散寒(肺)－肺虚寒; 4．温肝散寒(肝)－肝经受寒; 5．温助心阳(心)－心肾阳虚：心悸怔忡、 肢体浮肿、小便不利; 6．回阳救逆－亡阳证：四肢厥冷、 汗出神疲、脉微欲绝。 四、配 伍 1．表里俱寒者，配发散风寒药； 2．寒凝气滞血瘀者，配行气活血药； 3．寒湿内阻者，配健脾燥湿、化湿药； 4．脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 5．气虚欲脱者，配大补元气药。 五、使 用 注 意 １．药性温热，易助火伤阴，实热证，阴虚火旺、津血亏虚者忌用或慎用； 2．真热假寒，不可误投； 3．气候炎热或温热地区宜慎用或用量宜小。 六、现代研究认为： 本类药物所含的生物碱及挥发油是其主要的有效部位。寒证的临床表现多与西医学中的消化系统、呼吸系统、泌尿系统等慢性疾病及休克的症候群相似。慢性疾病多与器官功能的衰退及免疫功能的低下有关。 而温里药一般具有不同程度的镇静、镇痛、健胃、驱风、抗血栓形成、抗溃疡、抗腹泻、抗凝、抗血小板聚集、抗缺氧、扩张血管等作用，部分药物还有强心、抗休克、抗惊厥、调节胃肠运动、促进胆汁分泌等作用。本类药物主要用治慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、疝气、休克等。 附 子 毛茛科植物乌头的子根的加工品 盐附子 黑顺片 白附片 附 子（乌头子根的加工品） 盐附子、黑顺片、白附片、淡附片 。 处方：制附子、理顺片、淡附片 性味：辛甘大热，有毒 功用： （上助心阳，中温脾阳，下补肾阳） 1．回阳救逆：为回阳救逆第一品药。 治亡阳证。 （1）亡阳证，配干姜、甘草,如四逆汤； （2）气脱亡阳证：配人参，如参附汤。 2．补火助阳：用于各种阳虚证。 （1）肾阳虚衰阳痿、不孕不育： 桂附八味丸； （2）脾阳不振：便溏日久、大便冷秘， 附子理中汤； （3）脾肾阳虚：尿少水肿 真武汤； 小便频多 肾气丸； （4）阳虚外感：麻黄附子细辛汤、 桂枝加附子汤； （5）脾阳不足之阴黄证， 配茵陈、干姜，茵陈四逆汤。 3．散寒止痛（散寒止痛的作用强）： 用治多种寒痛。 (1)寒湿痹痛：乌附麻辛桂姜汤； (2)胸痹心痛：薏苡附子散； (3)脏腑冷痛、虚寒腹痛： 配党参、白术等； (4)寒凝气滞之痛经： 配川芎、小茴香等。 用法用量： 1．用量：3-15g，中毒量：15-60克 2．用法： (1)先煎30-60分钟，至入口无麻味