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外用五味消毒饮治疗巴氏腺囊肿68例临床报告 　　摘要：巴氏腺囊肿是由于导管堵塞，引起的一种良性妇科病。传统的治疗方法如巴氏腺切除及切开引流术等，会丧失腺体功能。采用五味消毒饮加味外洗方治疗68例巴氏腺囊肿患者，效果满意，与手术方法比较，该方法简便易行，疗效满意，患者痛苦小、损伤小，术后能保留腺体功能。 　　关键词：巴氏腺；囊肿；外用五味消毒饮 　　前庭大腺囊肿是妇女外阴常见的炎性囊肿之一（ 又称巴氏腺囊肿） ，可继发感染，形成脓肿并反复发作。五味消毒饮出自《医宗金鉴》，为清热解毒名方[1]。我院自2015年1月～10月采用五味消毒饮加味外洗方治疗巴氏腺囊肿，疗效显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 68例患者，年龄23～48岁，囊肿3cm×4cm～4cm×7cm，所有病例均在未破裂前实施治疗。治疗方法：患处常规清洗，五味消毒饮加味外洗方：野菊花20g、金银花15g、紫花地丁20g、蒲公英20g、苦参20g、地肤子20g、紫草10g、冰片1g。水煎外洗，1～2次/d。外洗时动作轻柔，注意药液温度，洗后嘱患者保持会阴部清洁。 　　2 结果 　　连续使用10d后复查囊肿明显缩小，红肿、疼痛症状明显减轻，38例患侧红肿完全消失；1个月后28例患侧红肿完全消失；2例未见明显效果。3～6个月随访患者均无复发。 　　3 讨论 　　前庭大腺为两个黄豆大小的圆形或卵圆形小体，位于阴道口两侧，其表面覆盖阴道括约肌。当前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔，引起腺体囊性扩张，就会引起巴氏腺囊肿。传统的治疗方法常采用巴氏腺切除及切开引流术等，但切除会丧失巴氏腺功能，出现阴道口干燥；切开引流及造口术，需放置引流条，每天换药，术后易产生感染等并发症。 　　五味消毒饮加味外洗方为五味消毒饮去紫背天葵加苦参、地肤子、紫草组成，成份温和。方中金银花、紫花地丁、野菊花、蒲公英清热解毒消肿[2]；地肤子祛风燥湿止痒；苦参清热、燥湿、杀虫[3]；诸药合用疗效好，起效迅速，临床上广泛用于内科、外科、妇科、儿科、五官、皮肤病等多学科。 　　现代药理研究表明，其具有广谱抗细菌[4]、真菌[5-6]、病毒[7-9]、肿瘤作用[10]，并具有对细菌耐药性低[11]、抗炎、调节免疫之[7，9]功效。主要应用于：①痤疮治疗：与枇杷清肺饮合方内服外敷、与黄连解毒汤合用治疗痤疮疗效也得到很明确肯定[12-14]；②带状疱疹：与龙胆泻肝汤合方应用清热祛湿解毒凉血止痛[7]；③尖锐湿疣、生殖器疱疹以及淋病：内服兼外用，减少复发频率[15-17]；④玫瑰糠疹：消风散合五味消毒饮方疗效显著[18]；⑤银屑病：临床以五味消毒饮加减疗效显著[19]；⑥药物性皮炎 治疗磺胺过敏性药物性皮炎及降糖药引起药物性皮炎验案，疗效显著[20]；⑦急性荨麻疹：治疗效果值得肯定[21]；⑧湿疹及特应性皮炎（AD）内服治疗，还可兼用其药渣煎水外洗，有一定可靠疗效[22，23]。 　　我院采用五味消毒饮加味外洗方治疗68例巴氏腺囊肿患者，效果显著，未发现副作用和并发症，与操作相对复杂的囊肿切除术或穿刺术相比，该方法安全，有可操作性，简便易行，不需要住院，在门诊实施手术即可，给患者带来了方便，又能够减轻患者的经济负担，深受广大患者的欢迎，值得临床推广使用。 　　该治疗方法也存在外洗方药液浓度无法严格控制的不足之处，今后应找出更为有效、更稳定的治疗浓度，同时以抗过敏、抗炎、抑菌实验等为评价标准，来验证五味消毒饮加味外洗方对巴氏腺囊肿的作用，探索其相关药效及作用机理。 　　参考文献： 　　[1]李高照.五味消毒饮加减佐治小儿急性颌下淋巴结炎48例[J].甘肃中医，2009，22（4）：32. 　　[2]马志雄.五味消毒饮辨证加减保留灌肠治疗肛窦炎60 例[J].甘肃中医，2011，24（4）：56. 　　[3]李晓菊，毕雪艳，姜艳，等.苦参凝胶治疗阴道炎临床疗效观察[J].河北中医，2010，32（4）：583-584. 　　[4]张世华，曾秀，付丽芝，等.五味消毒饮及各味药物对化脓性细菌的抑菌试验与病理模型疗效观察[J].畜禽业， 2000，（6）：3. 　　[5]李波.经效散合五味消毒饮加减治疗外伤性真菌感染所致角膜溃疡38 例临床研究[J].中国中医眼科杂志，2009，19（5）：287-288. 　　[6]曹仁烈，孙在原，王仲德，等.中药水浸荆在试管内抗皮肤真菌的观察[J].中华皮肤科杂志，1957，5（4）：286. 　　[7]黄水仙，田道法.五味消毒饮临床应用研究进展[J].湖南中医药导报，2002，8（9）：523-529. 　　[8]王庆来.龙胆泻肝汤合五味消毒饮治疗带状疱疹42例[J].中国中医急症，2009，18（5）：821.